照肺發現有「肺花」，不少人會憂慮是否患上武漢肺炎。呼吸系統科醫生表示，X光片出現肺花即顯示肺部不正常，需要進一步檢查，當中原因眾多，最常見為肺炎。過往曾感染肺癆或肺炎，會令肺有疤痕，都會形成肺花，肺癌阻塞支氣管都可致肺炎出現肺花現象。臨床上要配合病人症狀作評估，例如有否發燒、氣促或咳嗽濃痰等，不能一刀切作定論，市民有懷疑症狀要盡快求診。

記者：梁麗兒

呼吸系統科專科醫生黃琼英表示，受近期疫情影響，臨床上都有不少中環區上班族，尤其返工地點接近蘭桂坊，或同住大廈有確診者的市民因擔心中招，加上有咳嗽、呼吸不暢順等懷疑症狀而求診，約8至10人要照X光、做深喉樣本檢測，了解是否患上武漢肺炎，但最終沒有人確診。相信不少人因心情太緊張、太焦慮，或長期戴口罩，影響正常呼吸，故擔心自己受感染。

黃稱，肺部X光屬傳統及基本檢查，可反映肺部是否有慢性病，例如肺癆、肺塵埃沉着病，或用作評估肺炎的嚴重程度，俗稱「爆肺」的穿肺膜、肺積水都可靠肺X光發現。X光出現所謂肺花，即顯示肺部不正常，要進一步檢查。一般人可從肺片見到黑色及白色部份，黑色顯示肺部當中有空氣，屬正常；正常的白色部份，則包括胸腔的骨骼、脂肪、肌肉、氣管、血管，以及在肺片左下位置的心臟。若於其他部份出現不尋常的白色即肺花，會如雲般多變，可以像一團雲、一個乒乓球、「一笪笪」或如磨砂玻璃狀，每個病人情況不同。

肥胖或胸骨較大人士 肺花判斷易受影響

肺花原因眾多，最常見為肺炎。但黃指，臨床上不會單靠一張X光片作診斷，醫生會評估病人是否出現肺部受感染症狀，例如發燒、咳嗽、氣促等。以武漢肺炎為例，除了解相關症狀，也會了解病人是否有外遊史、從事高危行業如醫護人員、接觸史如曾接觸確診病人，以及是否屬於受感染群組的密切接觸者，從而再作進一步檢查。肺炎一般以細菌性感染引起較多，如金黃葡萄球菌、肺炎球菌等，其次為病毒性肺炎包括流感等。

有些人會透過身體檢查意外發現自己有肺花問題，黃稱，他們可能過往曾感染肺癆、肺炎，造成肺部有疤痕，例如肺纖維化、肺鈣化，都會形成肺花現象。其中肺纖維化不容忽視，因為可增加肺癌風險，故醫生都會特別小心。

除了要落足眼力觀察肺片，也必須了解清楚病人過往發病史，包括曾感染肺癆或兒時患肺炎等，並比較過往肺片，確保肺花影像沒有變大，或已經有縮細情況；若發現肺花位置變大，有可能是肺癌，未必是肺癆的舊疤痕；甚至沒有舊X光片作比較，都要會再作其他檢查去確定。

其他肺花原因，包括患上肺癌或肺癌阻塞支氣管引致的阻塞性肺炎、肺塵埃沉着病等。不過，有些因素會影響肺X光結果，例如病人照肺時沒有「吸大啖氣忍住」，令肺部未有盡量張開影響診斷。肥胖人士如心包脂肪較多，或胸骨較大人士，都會影響是否肺花的判斷。

肺癌風險較高人
宜進行一次低輻射劑量電腦掃描

肺部照X光可診斷是否肺炎，但不能用作篩查肺癌，「可能好後期肺癌先會睇到」。黃指，歐美國家研究後，建議採用低輻射劑量電腦掃描，為特定群組煙民、介乎55至74歲人士找出早期肺癌，涉及53,400多位煙民，如煙齡達30年、每日吸煙1包，或達15年煙齡、每日吸煙2包等。如戒煙不足15年，每年檢查1次。研究結果2011年發表於《新英倫醫學雜誌》，結果顯示可降低肺癌死亡率約2成。

由於此檢查若每年進行，會增加身體吸收輻射量，或部份情況有假陽性，故仍存爭議。但臨床上會建議一些肺癌風險較高人士，考慮進行至少1次此類檢查，幫助盡早確診，例如有咳血、消瘦，或咳嗽持續2個月以上等可疑症狀，煙民、肺部有纖維化人士或患有慢性阻塞性肺病，或曾患肺癌、頭頸癌或淋巴癌，或有家人在年輕時曾患肺癌，從事高風險行業如要接觸石棉、重金屬、化學品等。

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