健康online︱鼻鼾聲大瞓得差小心睡眠窒息症警號 患心血管疾病風險高宜及早做睡眠測試
劉偉業睡眠窒息症健康online
劉偉業指出,不少患者因鼻塞、瞓得差,或鼻鼾聲大影響伴侶睡眠質素而求醫。
瞓覺成日扯鼻鼾、瞓完好似冇瞓過,令日間冇精神,小心是睡眠窒症的警號。耳鼻喉科醫生表示,不少睡眠窒息症患者都會忽略相關症狀,直至睡眠質素轉差,影響日間工作或學習表現才求診,他們長遠患心臟病、中風等風險高勿忽視,呼籲市民有懷疑症狀應及早求醫,睡眠測試有助斷症。
耳鼻喉科專科醫生劉偉業表示,臨床上睡眠窒息症病人較常因睡覺時感到鼻塞,或自覺瞓得差而求診,「好多時病人因為上呼吸道受阻,改用口部呼吸,令到瞓覺時個口好乾、覺得好辛苦,同時又影響咗睡眠質素」,也有不少情況是發出的鼻鼾聲太大,令伴侶難以入睡,最後被帶往睇醫生。常見為30至50多歲人士,男性較多,尤其有肥胖問題、頸部較短人士。大部份人都不知道或沒察覺有睡眠塞息的問題。
劉偉業表示,患者因睡覺時上呼吸道受阻,導致有短暫窒息情況。本報記者攝
睡眠窒息症是指病人睡覺時,上呼吸道受阻如鼻腔、吊鐘、舌後位置,導致形成短暫窒息,定義上當暫停呼吸10秒便屬於窒息,1小時內出現5次或以上,為輕微程度的睡眠窒息;若分別多於15次及30次,為中度及嚴重程度的病情。睡眠窒息症成因如下:
●肥胖令多餘脂肪積聚上呼吸道等,統統都會令空氣進入上呼吸道時受阻,引發睡眠窒息症
劉稱,鼻鼾聲與睡眠窒息有很大關連,原來當空氣只能通過狹窄的上呼吸道,周邊黏膜就會發出振動聲,所以鼻鼾聲越大,便代表上呼吸道收窄情況越差,換言之,越大機會出現睡眠窒息的問題。但單靠鼻鼾大聲,不能作初步判斷是否有睡眠窒息,要留意有否下列症狀,因為當病人難以有深層睡眠,不但會令睡眠質素大打折扣,都會影響日間的表現。
劉偉業表示,睡眠窒息症患者要好好控制體重,預防肥胖,避免煙酒。本報記者攝
劉指,當病人每次窒息期間,身體為保持足夠含氧量,都會提升心跳、血壓,「整醒」身體去呼吸,故對血管負荷大,長遠而言會增加患心血管疾病包括高血壓、心臟病及中風等風險。建議市民出現上述懷疑症狀或表現,應盡快求醫,現有睡眠測試、嗜睡問題評估,能幫助診斷出睡眠窒息症的問題。
曾有任職巴士司機、飛機師等中年男子,因長期瞓得差而求醫,最後診斷有睡眠窒息情況。其中有巴士司機略胖,最初不察覺睡眠窒息的問題,直至日間駕駛時,經常瞌眼瞓要常常「拍醒」自己,擔心會出意外,影響乘客安全,故急急求診,診斷出病情屬較嚴重;由於他不習慣使用呼吸機,最後通過多項針對上呼吸道的手術作治療。至於飛機師則因為長期輪班工作,睡眠質素差及有鼻塞問題求醫,檢查顯示為輕度睡眠窒息症,做手術糾正鼻骨不正的問題,配合減肥,成功改善了睡眠窒息症的問題。
臨床上要治療睡眠窒息有多種方法,若病情屬輕度,病人可透過減肥、使用特製牙膠、配合打側睡等方法改善。若病情屬中至嚴重程度,使用呼吸機屬一線治療,透過鼻罩輸入正氣壓,幫助打開及擴闊病人的氣道,藉此改善阻塞情況。病人如無法使用呼吸機,例如不適應,便可能要考慮二線治療,包括透過手術擴闊氣道,例如修正歪了的鼻骨、縮細鼻黏膜、縮短吊鐘,或者切除喉嚨位置的扁桃腺甚或同時切除舌底的扁桃腺。
1)控制體重,保持運動習慣,配合多菜少肉、高纖低脂的飲食,改善肥胖問題
3)不要在睡前飲酒或亂服安眠藥,可致上呼吸道的肌肉過度放鬆,以致窒息情況加劇
5)控制鼻敏感如洗鼻、用藥噴鼻,改善鼻塞,有助紓緩睡眠窒息症病情
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