世衛:越南姊妹之死是懷疑個案
噩夢開始禽流感人傳人

蘋果日報 2004/02/02 00:00


【本報訊】醫學界一直擔心禽流感變種釀成人傳人疫潮的噩夢可能成真,世界衞生組織指出,越南一對姊妹可能受她們的兄長感染,患上禽流感死亡,有關推論一旦獲證實,將是今次席捲亞洲的世紀禽流感疫潮中,首宗人傳人的病例。 記者:陳沛敏、雷子樂(河內)
亞洲的禽流感疫情不斷擴散,中國遠至新疆也出現疑似病例。疫潮爆發以來,世衞一直強調未有證據顯示病毒可人傳人,至昨日卻一改口風,駐越南的世衞辦事處發表聲明,指上月在當地患上禽流感死亡的一對姊妹,經人傳人途徑受感染是她們染病「可能的解釋(possibleexplanation)」。

仍無法確定染病途徑
這對年齡分別為二十三歲及三十歲的姊妹家住越南太平省,早前曾參加兄長的婚禮,她們的兄長在結婚五日後病發,其後兩姊妹和兄長的妻子相繼發病。其兄長上月十四日去世後屍體已被火化,當局無法證實他是否死於禽流感,但兩姊妹在上月二十三日不治後,經本港化驗證實患上H5N1禽流感;其兄長的妻子則病愈出院。河內白梅醫院的醫生接受本報訪問時則透露,這兩姊妹曾在街市買雞煮食。
當地世衞專家在調查這一家四口的病例後,無法確定兩姊妹染病的途徑,懷疑她們可能是受兄長感染致病。世衞駐河內發言人鮑勃迪茨指出,「有限度的人傳人」是她們染病的可能解釋,但世衞強調至今仍未有任何證據顯示,H5N1可「有效地人傳人」。
世衞指本港在九七年爆發禽流感時,也曾出現「有限度人傳人」的情況,有曾照顧患者的醫生感染病毒,但其後並無演變成嚴重的疫潮。專家現時最擔心是病毒與人類流感混合,變種後可輕易在人類間傳播,屆時可能引發全球流感疫潮,造成數以百萬人死亡。
台灣《中央社》引述世衞的研究,指若爆發全球性流感疫潮,兩年內在已發展國家將造成二十八萬至六十五萬人死亡,發展中國家的情況將更嚴重。台灣衞生署疾病管制局局長蘇益仁警告,H5N1病毒突變機會率很高,不少專家認為最快會在數星期至半年內變成人傳人,最有可能在中國南部或越南河內出現基因重組,再擴至全球。
對於越南出現可能人傳人的禽流感病例,本港有研究禽流感的專家指出,市民暫時毋須過份擔心,因越南的禽流感病毒並未發現有人類流感基因,即病毒尚未十分適應在人類間傳播。
香港大學微生物學系助理教授黃世賢說,根據本港九七年的研究,與禽流感病人接觸的二百一十七名醫護人員,只有八人帶有抗體,顯示病毒傳人的效率不高,因接觸一般人類流感患者的醫護人員有一成至六成會出現抗體。
中文大學內科及藥物治療學系系主任沈祖堯昨出席國際傳染病會議後表示,若豬隻感染後病毒變異,會增加禽流感人傳人的風險,過往也曾出現豬隻將病毒傳給人類的病例,他建議農場將雞、豬分開飼養,以免交叉感染。

世衞:醫護須戴N95口罩
傳染病專科醫生勞永樂指出,即使越南出現可能人傳人個案,只要病毒沒有與人類流感病毒混合而變種,整體風險沒有增加。據他了解,政府在九七年後已制訂應付禽流感措施,他建議政府立即更新、制訂一旦全球大規模爆發流感的應變措施,如停課及封閉戲院等公眾場所,並制訂流感藥物及疫苗的分配次序。
國際醫學界正與時間競賽,英國一家實驗室正研究混合禽流感及人類流感基因,製造防止禽流感在人類間傳播的疫苗。世衞建議各國考慮儲存抗流感藥品,應付禽流感一旦人傳人的局面。
世衞上月三十日發出指引,適用於治理懷疑或證實患上禽流感及甲型流感的病人,指引建議,醫院應把該類病人獨立隔離,醫護人員須穿保護帽、眼罩、N95口罩及保護袍。
指引解釋,所謂防止感染措施,是包括一般的標準預防措施及附加預防措施,而附加措施的目的,包括防範飛沫、接觸及空氣傳播三種途徑的傳播。不過,指引沒有說明禽流感是否可以透過空氣傳播。
empty