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鼻中隔彎曲或致長期鼻塞 矯正手術助患者呼吸暢順

蘋果日報 2019/03/20 00:02

口乾鼻塞口臭鼻敏感鼻中隔彎曲

經常鼻塞除了是鼻敏感問題外,亦有機會是由鼻中隔彎曲導致。耳鼻喉醫生指,鼻中隔本身是一塊軟骨,如同一幅牆將鼻腔分成兩邊,若該軟骨出現彎曲,從外表看去除鼻樑歪曲外,左右鼻腔亦會大小不一,缺乏空間的一邊就會容易鼻塞。鼻中隔彎曲還會帶來一連串健康問題,包括鼻竇被阻塞出現重複鼻竇炎、面痛、頭痛等,長期鼻塞要用口呼吸,亦會引發口乾及口臭等困擾。
記者 嚴敏慧
受鼻塞困擾,大部份人第一時間會想到是鼻敏感,港怡醫院耳鼻喉專科顧問醫生簡穎妮表示,其實鼻塞成因眾多,除了發炎、敏感,最易被忽略的是結構性問題,如鼻中隔彎曲。左右兩邊鼻道之間,其實有一軟骨薄壁即鼻中隔,支撐鼻形和鼻樑,並將鼻腔分成兩邊;但若鼻中隔彎曲,就好像牆壁歪掉,令兩邊鼻腔大小不一,而沒有足夠空間的一邊就會容易鼻塞。若鼻中隔呈「Z」彎曲,更可兩邊鼻腔也收窄,兩鼻均會鼻塞。
鼻中隔彎曲可以是先天出現,如胎兒發育時鼻子成形有問題、裂顎、扁鼻,亦可以是後天導致,如分娩過程中嬰兒鼻子被擠壓、曾受鼻創傷、手術後遺症、用鼻吸毒品等。鼻中隔彎曲最容易令人出現鼻塞,與一般傷風感冒不同,鼻中隔彎曲的鼻塞會長期出現,若彎曲位置阻塞鼻竇出口,更會令鼻竇炎反覆發作。
簡稱,鼻中隔彎曲的患者亦會較易流鼻血,因為較窄的一邊鼻黏膜承受氣流較快,較易出現乾燥;若彎曲的鼻中隔壓到鼻腔外側,更有機會引起單邊面部疼痛。若小朋友已有鼻中隔彎曲,長期鼻塞要用口呼吸,會影響面頰和下巴發育,上顎牙齒會出現類似哨牙,直接影響外觀。
每10個人中估計2至3人有着不同程度的鼻中隔彎曲,簡指,專科醫生會檢查鼻子外觀及內部結構以確診,治療上則會先用藥物如抗組織胺、類固醇噴劑或減充血劑,若未能有效減輕病情,就要考慮利用手術還原正常鼻腔結構。鼻中隔成形術會將彎曲的鼻中隔軟化及矯正,令其回到中線位置,令原本收窄的鼻腔回復寬闊,讓呼吸道回復暢順。部份病人則需取耳軟骨等重建鼻中隔,鼻樑歪曲問題亦可透過手術矯正。
簡稱,手術需時一般由45分鐘至3小時,部份在鼻腔內進行即可,不會留下疤痕,若要外在切口則會有約5毫米的傷口;病人手術後住院1至2日即可。不過,兒童不適合做鼻中隔手術,手術亦有機會導致流血,或感染令鼻軟骨壞死,致鼻中隔穿孔、塌鼻等,但可在術後使用抗生素預防,較少出現的併發症則包括影響嗅覺及出現退化性鼻炎等。
鼻中隔彎曲不一定會導致鼻樑歪曲,亦有鼻子筆挺的人會出事。今年53歲從事保險工作的古先生,過去10年一直受鼻敏感困擾,長期鼻塞及流鼻水,一直以抗敏感藥、噴鼻藥水對抗鼻敏感,但後來藥物越用越多,出現藥物依賴,更偶有不正常心跳感覺,求診才發現鼻塞原因其實是下鼻甲肥大及鼻中隔彎曲,去年8月接受手術治療後,終於感受到前所未有的呼吸暢順。
古先生一直以為自己是嚴重鼻敏感患者,右邊鼻長期鼻塞及流鼻水,影響睡眠,日間工作時精神難以集中,亦容易感到疲倦。他初時有向醫生求診,但之後主要自行購買抗敏感藥、噴鼻藥水等使用,惟病情越來越嚴重,出現藥物依賴情況,用藥次數有增無減。
在一次健康講座中,他得知鼻塞成因有很多,包括結構性阻塞問題,故安排專科醫生檢查,雖然鼻樑外表筆直,但原來已有下鼻甲肥大發炎,亦有鼻中隔彎曲情況,鼻腔空間因而收窄,導致呼吸不暢順。他其後接受內窺鏡手術改善鼻下甲及鼻中隔問題,術後兩周傷口大致痊癒,終體驗到呼吸暢順的感覺,睡眠質素更大幅改善,一直以為自己鼻敏感屬嚴重,原來只是輕微狀況,用鹽水洗鼻即可,不用服藥。
鼻中隔彎曲常見病徵
● 明顯出現鼻畸
● 鼻樑扭曲
● 曾有鼻創傷
● 長期鼻塞,用藥也不能改善
● 長期用口透氣
● 有睡眠窒息,使用呼吸機困難
● 重複鼻竇炎
● 面痛、頭痛,特別是鼻塞期間
資料來源:簡穎妮醫生
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簡穎妮表示,鼻中隔彎曲除影響外觀,亦有機會導致長期鼻塞。黃耀興攝
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簡穎妮(左)指,鼻中隔彎曲令鼻腔空間變小,會導致鼻塞。圖右為病人古先生。黃耀興攝
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古先生原以為自己因鼻敏感導致長期鼻塞,檢查後才發現是鼻中隔問題,接受手術後終感受到呼吸順暢。黃耀興攝