【武漢肺炎】科學家:血壓藥及糖尿病藥可能增感染風險 但患者別貿然停藥
武漢肺炎新型冠狀病毒肺炎COVID-19
武漢肺炎疫情大流行,英國一份研究顯示,患有高血壓及糖尿病這兩種慢性疾病的病人,他們所服用的藥物可能會改變體內的細胞,令細胞更容易被冠狀病毒感染,因此有較高感染風險,但強調今次研究未能確實證明有關藥物會令武漢肺炎病情惡化,只是提出兩者之間可能有關,因此醫生警告,病人不可以貿然停藥。感染及傳染病科專科醫生曾祈殷亦向《蘋果》表示,病人不應胡亂自行停藥。
瑞士巴塞爾大學醫院與希臘塞薩洛尼基大學 (University of Thessaloniki)的人員研究冠狀病毒如何纏上人體細胞,他們在英國《刺針呼吸醫學》(The Lancet Respiratory Medicine)發表報告,解釋冠狀病毒是透過附着細胞上的血管張力素轉化酶2(ACE2),與之結合而進入人體。
患有高血壓或甲、乙型糖尿病的患者,很多時都要服藥提升細胞的ACE2數量,以控制病情,這些藥物為ACE抑制劑(ACE inhibitors)及血管收縮素受體阻斷劑(angiotensin receptor blockers,ARB)。研究員發現以上兩種藥物有可能會改變細胞,令冠狀病毒更易感染細胞,引發更嚴重的疾病。
巴塞爾大學研究員羅斯(Michael Roth)在報告中指,使用ACE抑制劑及血管收縮素受體阻斷劑治療糖尿病,會導致ACE2增加,「結果是,ACE2增加會助長COVID-19的感染。我們因此假設,以增加ACE2藥物來治療糖尿病及高血壓,會增加罹患嚴重和致命COVID-19的風險」。
羅斯與團隊在報告中,檢視其他針對冠狀病毒病人的研究,他們發現病重病人所患有的常見疾病包括高血壓(佔23.7%)、糖尿病(佔16.2%)及心臟病(佔5.8%),因而提出了血壓藥及糖尿病藥可能會令人更易受病毒感染的推論。有關藥物常用於治療高血壓及糖尿病,單是英格蘭去年就向病人處方藥物近6,500萬次,藥費達1億鎊(9.58億港元),估計全英國有10%人口、約660萬人定期服用這些藥物。
英國謝菲爾德大學教授奇科(Tim Chico)強調,研究未證明到兩者之間的確實關係,指報告「沒有提出證據確認這件事,只是提出應該進一步研究這種關連」,不可以將報告解讀成ACE抑制劑令病情惡化。倫敦帝國理工學院的醫生吉爾(Dipender Gill)也同意,稱現階段為時尚早而且欠缺證據,不能證明兩者有關。
感染及傳染病科專科醫生曾祈殷表示,之前於《自然》醫學雜誌也有研究指出,當血壓高或糖尿病人使用ACE抑制劑(ACE inhibitors)及血管收縮素受體阻斷劑(angiotensin receptor blockers,ARB) ,可令細胞的ACE2數量增加,而新型冠狀病毒感染人的原理,就是病毒黏附在細胞中ACE2授體,兩者結合才能令病毒在人體內繁殖。當人體細胞內越多ACE2授體,感染新型冠狀病毒的機會越大。ACE2授體一般集中於人的心臟、血管系統及肺部,當這些授體數目增加,令人更易受感染及出現併發症。曾祈殷強調,病人不應胡亂自行停藥。
早前有研究顯示,年逾80歲的病人有較高風險在感染COVID-19後死亡,而癌症病人等免疫力系統較弱、或是有長期肺病的病人,其死亡風險亦較高。