肚痛人人都試過，但不是所有肚痛都由腸胃不適引致。要分辨肚痛原因，網上流轉有「九宮格」圖片，將腹部分成九格，根據不同內臟位置，估計肚痛的因由。不過，急症科醫生指出，疼痛位置只是診斷其中一個線索，不能確實反映病因，因肚痛並不一定由腹部器官引起，譬如死亡率高的心肌梗塞，便以胃疼形式表現，一型糖尿病的嚴重併發症酮酸中毒症，亦有肚痛及嘔吐症狀，但容易被誤以為是腸胃不適而延診。

記者：伍雅謙

急症科專科醫生鍾浩然指出，其實醫科生都需學習「九宮格」，了解腹部器官的位置，在辨證上確能給予重要訊息，但醫生診症需根據「PQRST」的問症技巧，除「Position」（位置）外，亦要有「Quality」（性質）、「Radiation」（延伸）、「Severity」（程度）及「Timing」（時間），才會知道肚痛的大致成因。

肚痛其實是外科一大範疇，「外科醫生做嘅嘢，差唔多都同肚痛有關」，涉及不同器官及疾病，故不能單從疼痛的位置來決定，鍾稱，人體亦有太多變化，譬如疼痛位置在肚臍對上位置（即圖中的9號位置），雖然很大機會是小腸問題，但若在其他位置出現疼痛（譬如7號位置），亦不能完全排除是小腸有事。曾有病人器官左右完全調轉，如盲腸正常位於身體的右下腹，但亦有病人是在左下腹。

鍾指，大部份人以為肚痛是因肚內器官引起，但並非必然，亦可以由腹部以外的器官引致，譬如心肌梗塞，多為下壁心肌梗塞，位置貼近胃部，便多以胃痛的形式表達。他稱，香港較大型的公立醫院急症室，每日至少接收2至3名患有急性心肌梗塞的病人，患者便大多以為是嚴重胃痛而隱忍，未必了解是心臟有事，其實非常危險，有機會致命。

要分辨胃痛抑或心肌梗塞，鍾指，心肌梗塞一般會伴隨氣喘、心悸、冒冷汗、頭暈及作嘔的症狀，三高人士亦較易有急性心肌梗塞問題，若有上述症狀，應盡快到急症室求診。急症室醫生若懷疑病人患有急性心肌梗塞，一般會為病人進行心電圖及抽血檢查，並處方相應藥物，再將病人轉往手術室進行緊急「通波仔」手術。

另一種會出現肚痛症狀、但容易被忽略的嚴重病症，是酮酸中毒症（diabetic ketoacidosis, DKA）。鍾稱，此症主要出現於一型糖尿病患者，可導致器官衰竭，一旦延誤診治，嚴重可致命，患者會突然出現劇烈腹痛及嘔吐，甚至有口乾、疲憊及神智不清等症狀，但有機會被誤以為只是腸胃不適，其實是出現嚴重併發症酮酸中毒症。一型糖尿病與遺傳等先天因素有關，但患者不是一出生已有糖尿病，若沒有定期進行身體檢查，可能要直至出現第一次酮酸中毒症，才發現患有一型糖尿病。

鍾指，以急症室為例，最常見由肚痛引起的症狀是腸胃炎，其他常見則有胃炎、胃潰瘍、胃癌、膽石、膽囊炎、腎石及盲腸炎，女士亦有機會是經痛及子宮內膜異位。一般出現急性肚痛，並有痾嘔症狀，多為急性腸胃炎，但若疼痛持續2至3周，便要盡快求診，可能是其他病症。

嘔吐不一定代表是腸胃有事，「只要好痛就會嘔架喇」，肚痛需留意有否延伸至背部及其他位置，多為較嚴重的疾病。若肚痛伴隨發燒，有機會是腹部器官如膽囊、肓腸及胰臟等細菌感染發炎。若疼痛已有一段時間，並伴隨有消瘦及疲倦，或是癌症徵兆，均需盡快求診。