肺部正常可自行吸入氧氣和呼出二氧化碳，但患有呼吸衰竭的病人，肺部不能正常運作，需依靠機械通氣（俗稱人工呼吸）來維持呼吸。機械通氣是指透過機器將新鮮空氣泵給病人，並排走積聚在體內的二氧化碳，讓他們有足夠氧氣維持生命，避免二氧化碳中毒。
使用傳統機械通氣的病人，需要在口腔或頸喉插入一條人工氣道直接連氣管，氣道的另一端則接駁着人工呼吸機，提供氧氣和抽走二氧化碳。病人必須長時間留在醫院接受機械通氣，對日常生活造成影響。由於從口腔插入人工氣道需經過聲帶，長遠而言會對聲帶造成損害，若需插喉多於兩星期，醫生會在病人的頸喉位置開洞口以插入喉管。這種傳統機械通氣方法帶有創傷性，可能使病人出現流血或感染。

毋須開洞　機器體積細小

近十多年越來越多病人採用無創式機械通氣方法，患者不需要在口腔插管或在頸喉位開洞，只需佩戴透明密封膠面罩再接駁機器，便可讓空氣直接進入肺部，可減少傳統機械通氣及插管所帶來的創傷和併發症。無創式的呼吸機體積細小，方便一些只需在晚上使用呼吸機的病人在家中睡覺時使用。至於日間也需要使用呼吸機的患者，也可攜帶已充電或可配備電池的呼吸機和面罩外出，使用地點不再局限於醫院，大大提升生活質素。
然而並非所有呼吸衰竭的患者都適合使用無創機械通氣，醫生會先評估病人的情況，根據病人清醒程度、曾否出現心臟或呼吸完全停頓，面部或上呼吸道是否適合使用面罩式呼吸機，來決定病人能否使用無創機械通氣。一般只有病情輕微至中度的呼吸衰竭患者，例如由慢阻肺病引致的慢性呼吸衰竭、因心臟病發導致肺水腫等病人才可使用。
撰文：基督教聯合醫院內科及老人科顧問醫生朱頌明
隔周二刊出