阿權（假名）是位中年的士司機，因急性頭痛入院，發作時頭部像要爆開一樣，不消幾秒痛楚已到達極點，劇痛一直維持了數小時，那數小時是他一生中最痛苦的時刻。主診醫生婷婷為他進行電腦掃描及腦脊液檢查，結果一切正常，排除了腦出血、腦膜炎等急症。阿權留院期間情況穩定，但出院不足一天便頭痛復發，重複檢查也毫無頭緒。
下班時在醫院走廊碰見阿權，他把我拉到一旁低聲說：「醫生，有件事不好意思在病房說，那裏很多姑娘。」原來他兩次病發也正在與太太行房。

部份人出現腦血管抽搐

有答案了！他患的是雷擊頭痛（Thunderclapheadache）。雷擊頭痛便像打雷一樣，突如其來，勁度十足，可說是「頭痛之最」。
雷擊頭痛有周期性，患者會在數星期內連續發作，然後靜止數月至數年才再次復發。發作期間，某些特定行為如性交、運動、用力如廁等均有可能觸發頭痛，筆者也遇過沐浴及觸水引發的奇異頭痛個案。雷擊頭痛是成因不明的原發性頭痛，部份患者發作期間會出現腦血管抽搐，或會引致中風，必須盡快處理。
我們立即折返NDU，顱內超聲波檢查果然發現阿權後腦及左中腦血管出現抽搐，服用藥物尼莫地平後，他病情很快便好轉了。
撰文：香港大學腦神經科榮譽臨床副教授麥煒和
逢周二刊出