退化性關節炎個案增 港怡醫院換骹手術最快5日出院
港怡醫院退化性關節炎關節置換中心忻振凱
港怡醫院關節置換中心引入港大沿用多年的快速康復模式,術前運動、痛症管理及術後物理治療,令病人更快康復,回復活動能力。周智堅攝
隨着人口老化,退化性關節炎患者不斷增加,人工關節置換手術個案亦不斷上升,惟公立醫院輪候時間很長,患者往往要強忍疼痛及行動不便數年之久。港怡醫院最新成立關節置換中心,以套餐價提供髖關節及膝關節置換手術,並引入香港大學沿用的跨專科快速康復模式,包括術前加強患者的肌肉運動訓練,手術時縮短皮膚切口,並在術後翌日進行物理治療,再加上雞尾酒止痛方法等,患者5至7日後可以出院。
港怡醫院骨科專科醫生忻振凱表示,關節炎即關節出現炎症,患者關節會疼痛腫脹,繼而僵硬變形,若未能適當治療,會永久影響活動能力。本港常見的關節炎包括退化性關節炎、炎性關節炎、骨枯、創傷後關節炎等,其中退化性關節炎最影響中年人及長者,因為關節軟骨及旁邊的骨骼破損,65歲以上人士中約15%患有此病,若藥物治療及物理治療無效,最終需要置換關節才能解決問題。
該院的關節置換中心,由麻醉科、骨科、物理治療等跨專科團隊提供服務,並引入港大醫學院與瑪麗醫院骨科沿用多年的快速康復模式,標準化關節置換的方案,大幅減少患者的出血量及痛楚,加快病人康復及回復行動能力時間。忻舉例,如手術前會先為病人提供運動訓練,將有機會已萎縮的肌肉加以訓練,令日後康復更順利,手術時則會縮短皮膚切口及手術時間,術後翌日即安排物理治療運動,加快復元。
忻稱,整個過程中為病人進行痛症管理亦很重要,由術前已處方止痛藥,手術時會用雞尾酒式止痛消炎,術後亦會用多模式止痛,減低病人痛楚加快痊癒。手術需時少於1小時,患者翌日可以站立走腳,5至7天後可以出院。
本港人工關節置換需求不斷上升,根據公立醫院最新輪候時間,7大聯網中輪候最快的是九龍中,新症排42個月即3年多可做手術,等候時間最久的為新界西,新症要117個月即逾九年才可接受手術。港怡醫院骨科專科醫生張文康表示,該院過去1年多進行了100宗人工關節置換手術,大部份曾在公立醫院覆診及排期,但最終選擇私家醫院進行手術,當中大部份全膝置換病人在術後6周已能步行超過30分鐘,效果理想。
忻指,過去患者認為人工關節壽命只有約10年,10年後要再進行換關節手術,故不少人會等待60至70歲才接受手術,但其實現時技術已進步,9成半患者的人工關節10年仍能使用,20年仍能使用的亦達九成,「早換早享受」,認為關節問題如藥物已沒有止痛效用,又影響生活質素,可考慮及早進行手術。
左起:張文康醫生,忻振凱醫生及病人Ronnie(右)。周智堅攝