市面提供一些附有入息保障的醫療保單，助投保人應付住院期間的生活開支。有職業司機因交通意外入院，向保險公司索償醫藥費及入息資助，獲保險公司回覆因他可能為意外負上刑事責任，未必符合索償資格，需暫緩處理申索，事主不滿保險代理推銷時未有言明。

任職的士司機多年的鍾先生於四年前有感長時間在路上駕車，擔心隨時飛來橫禍，不僅要面對昂貴醫藥開支，更會因傷停工而承受沉重經濟壓力，故當時應香港人壽保險經紀推銷，購買了一份醫療及入息保障保險。「當時經紀話一入醫院就有得賠醫藥費，每日仲有480蚊補助無工開嘅收入。我哋一冇工開就手停口停，既然經紀話保障到我，咁就肯簽份保單囉。」

暫酌情提供賠償

去年6月，鍾先生如常駕駛的士接載乘客，其間與一輛巴士相撞，被送往瑪嘉烈醫院，留院12日後向保險公司索償1,200元住院費及5,000多元入息保障，卻收到保險公司通知，指保單已列出受保範圍不包括牴觸法律的索賠。由於他被控危險駕駛，若他被裁定有罪，索償不會被接納；若起訴不成立，才會按保單作賠償，故賠償要待整件案件審理完才有定論。
鍾先生為此大感不滿：「當日保險經紀從來未提及意外責任會影響索償結果，我買保險就係希望事發後有即時保障，件案3月先開審，都唔知要打幾耐，咁即係唔知幾時先有得賠。」
本報曾聯絡香港人壽，該公司賠償部表示不評論事件。鍾先生事後表示，該公司近日通知他會酌情提供約7,000元賠償。
檔案編號﹕1202032

保險界意見：投保須留意保單條款

國際專業保險諮詢協會會長羅少雄指出，即使保險經紀口頭承諾「入院必賠」，賠償只會以保單作準，投保人購買保險時，應留意保單的附帶條款。以意外受傷入院為例，投保人原則上可獲賠償，惟大前提必須符合保單的條款：「意外係指避無可避發生嘅事，如果有人為因素，保險公司可以拒賠。」

投保人有權上訴

他續說，不過投保人即使被判有罪，都有權上訴，得直嘅話，仍可再向保險公司索償。他提醒投保人確認保單前須細看詳情，以免蒙受損失。
羅少雄表示，近半年香港經濟下滑，申請入息保障索償個案特別多，保險公司處理索償時會特別謹慎：「經濟差，唔少人人工大減，唔排除有啲人搵機會製造意外或事故，然後話返唔到工，再申請入息保障，所以保險公司會好小心處理。」

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