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研究指新生物製劑+傳統藥 降心肌梗塞中風死亡風險

蘋果日報 2017/06/18 13:51

生物製劑

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一項國際醫學研究指,新生物製劑若配合傳統藥物治療,可減低心腦血管病患者因心肌梗塞或中風死亡的風險,不過新藥每月須花數千元,醫生暫只建議高危人士,如冠心病患、家族遺傳患者,以及傳統藥物已無法控制膽固醇濃度的病人使用。
香港心臟專科學院發表報告指,香港約有70萬人膽固醇超標,部分人更是嚴重超標,醫生指膽固醇過高,會增加增加心臟病患者復發的風險。
香港心臟專科學院前院長蔣忠想醫生指,膽固醇分為兩種,一種是低密度脂蛋白膽固醇(LDL),即俗稱的壞膽固醇,它會積聚於血管內壁,有機會造成心肌梗塞或引致冠心病,另一種是高密度脂蛋白膽固醇(HDL),能將壞膽固醇運回肝臟,是好膽固醇。
蔣忠想指出,香港15至84歲人士中,有33.3%人膽固醇濃度屬高水平,有22.9%人士壞膽固醇濃度屬於高水平及以上。他引用港大數據,以壞膽固醇濃度超過4.0mol/L人數推算,香港高膽固醇患者或已達70萬人。
蔣忠想指出,壞膽固醇與心腦血管病關係密不可分,香港平均每天都有約12名因血管阻塞而引發冠心病的患者死亡。他引述1999年至2007年數據表示,香港近17萬宗中風個案中,有近3.4萬是復發個案,他強調即使通波仔手術也不能掉以輕心,「通完波仔都要好好控制膽固醇,唔理佢(膽固醇)都係會塞,單靠通波仔唔夠。」
他指現時國際水平,是希望冠心病者的膽固醇濃度能降低至或少於1.8mmol/L,為此,香港參與一個全球性研究,利用新型生物製劑降低壞膽固醇濃度。
研究邀請全球近2.8萬心血腦血管病患參與,他們來自1242個國家及地區,其中香港亦有46人參與研究。結果顯示,對比使用安慰劑的群體,使用新一代生物制劑「依伏庫人單抗」的群體,只要花4星期,其壞膽固醇濃度平均降低59%,中位數至0.78mmol/L,可見能有效減低壞膽固醇濃度。
港大李嘉誠醫學院內科學系臨床教授蕭頌華醫生指,「呢個研究證實,新生物制劑配合傳統他汀類藥物等進行治療,可減低心腦血管病患者因心肌梗塞或中風死亡的風險約20%。」他指新藥大概每月花費數千元,因此暫時只建議高危人士,如冠心病人士、家族性遺傳患者以及使用傳統藥物都無法控制膽固醇濃度的病人使用。
參與研究計劃的高膽固醇病人梁美娟及梁美玲是兩姐妹,她們於2002年發現患有家族性遺傳高膽固醇,初時二人的膽固醇濃度超過10mmol/L,但先後服用不同藥物,以及加大劑量,都沒法降低膽固醇濃度。
妹妹梁美玲指,「每次加藥或者轉藥,都唔會冇效,但下降到某個位,大概係7到,就會停咗喺到。」因此接受蕭醫生的邀請參加計劃。姐姐梁美娟則指其實很擔心,「我有擔心過即使用咗新藥都冇用,如果係咁我仲可以點算?」
但使用新藥至今半年,效果理想,她們的膽固醇指數都已經降至3mmol/L以下,她們都表示很幸運能在十幾年前就發現問題,可以及早治療,梁美玲更指「如果唔係咁,我哋今日都唔可能坐喺到。」
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港大李嘉誠醫學院內科學系臨床教授蕭頌華(周智堅攝)
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參與研究計劃的高膽固醇病人梁氏姊妹。(周智堅攝)