中年廠家卓先生最近證實患上冠心病，三條心臟血管收窄，其中兩條的阻塞程度更達九成以上，每逢急步行便出現心絞痛，幸好及時接受俗稱「通波仔」的冠狀動脈導管介入治療手術，他接受治療後於醫院休息一晚便出院，可以繼續返工廠接定單趕出貨。
冠心病需要及時治療，否則心臟肌肉會因得不到足夠血液供應而壞死，但是病發初期可能全無病徵，不少患者直至血管出現嚴重閉塞才發現，需要以手術把閉塞的血管打通。治療冠心病的手術除了通波仔手術外，還有搭橋手術，即從身體抽取一段健康血管後，以微創方法接駁至病變的血管，讓血液繞過收窄的位置流過。

腹股溝或手臂動脈開小切口

通波仔手術則是在患者的腹股溝或手臂的動脈開一個小切口，然後放入直徑0.4毫米的鋼絲導管，當鋼絲到達病變血管後，放置在鋼絲頂部的球囊便會脹大，把積聚在血管內壁引致收窄及堵塞的粥樣硬塊擠開。由於整個手術只有一個小切口，所以創傷性低，患者在醫院接受觀察及休息一至兩天便可以出院，這對於年紀大的病人尤其重要，因為他們的健康狀況未必能承受高創傷度的手術，而長期卧床也會增加他們患上肺炎或其他併發症的風險。
近年通波仔手術發展迅速，例如為了避免血管回彈，醫生於病變位置放入金屬支架以維持血管闊度，近年醫學界還推出藥物塗層金屬支架，以抑制血管壁細胞增生，減低血管再次收窄的機會，令一年內復發風險降低至5至8%。
去年在歐美公佈一項名為SYNTAX的大型回顧性研究顯示，即使病情較複雜的患者，例如血管較幼、阻塞程度較高、血管出現多重病變等，也可以接受通波仔手術。

撰文：香港港安醫院心臟科專科醫生王國耀
逢周四刊出