港大估算內地H7N9疫情 
逾百隱形病人周街走播毒 

蘋果日報 2013/04/23 05:20


香港大學公共衞生研究中心及流感研究中心,利用數學模型推算內地H7N9隱形病人數目,當中假設H7N9感染風險在不同地區是不同,及參考廣州市民接觸家禽的情況等。
公共衞生研究中心主任梁卓偉表示,研究推算至少有90至120名成年人,感染H7N9後症狀輕微而未被發現。H7N9病人年紀越大,病情會越嚴重。現時確診病人中,約一半60歲以上;65歲以上病人中,約72%屬嚴重或死亡個案。
梁卓偉認為內地有隱形病人並非漏報,而是流感一向會有輕微病徵而沒被發現的病人。內地目前主要為住院病人檢測病毒,而住院病人的病情一般較嚴重。但他建議內地應進行血清流行病學研究,以確定多少人感染後沒病發。港大將研究有多少隱形的兒童患者。
對於五一黃金周期間大批內地旅客來港,會否增加本港風險,梁卓偉指即使再在邊境口岸增加體溫檢測,也未必可揪出沒有病徵的病人,認為現時口岸措施已足夠。
現時食物環境衞生署於文錦渡口岸,為每批1,000隻內地供港活雞,抽取30隻進行快速測試,內地輸出活雞前也抽取30隻活雞進行測試。梁指出,研究顯示若每批活雞來自同一個雞場,只需有5%活雞受感染,都有90%以上機會可偵測到雞隻有問題。他承認沒可能百分百偵測到帶病雞隻,現時風險屬可接受水平。
公共衞生研究中心及社會醫學系副教授胡子祺表示,若每批活雞來自不同農場,偵測到有問題雞隻機會減少。梁卓偉指,若能按比例在不同農場雞隻抽樣,並引入血清測試,有90%以上機會偵測到雞隻有問題。
該中心又訪問1,035人,發現他們的焦慮分數平均1.8分,與豬流感時一樣;以10分為滿分,中國省/市政府表現只有4.3分。
衞生署署長陳漢儀表示,不能排除有隱形病人可能性,內地作血清測試可行。食環署回應指,現時每批內地供港活雞只來自一個農場,對於血清測試的建議,則視乎未來是否需要採取進一步措施。中文大學呼吸內科教授許樹昌表示,H7N9隱形病人並不出奇,研究指有2%H5N1病人感染後沒病發。若連同隱形病人計算,內地已有逾200宗個案,整體死亡率因人數增加而下跌。
【病毒北移】
內地H7N9疫情有北移迹象。山東昨確認首名疑似H7N9病人,36歲男患者現於棗莊市立醫院接受治療,九名密切接觸者未有流感病徵。個案已由山東省疾病預防控制中心實驗室檢測,仍待中國疾病預防控制中心覆核,才能最終確診。浙江則新增2宗確診個案,全國感染個案增至104宗,21人死亡。
浙江新增的2宗病例屬輕症。杭州籍的54歲姓葉女患者為公司職員,上周二發病,現於浙醫一院治療;32歲男患者姓劉為江西籍農民,現居於湖州,上周日發病,現於湖州中心醫院治療。
浙江感染個案增至40宗,超越上海的33宗,為全國最多個案的省市。港大公共衞生研究中心主任梁卓偉稱,可能是上海關閉活禽市場令疫情緩和,但仍需繼續觀察才知不同省市情況。浙江省疾病預防控制中心傳染病預防控制所副所長陳恩富指,目前確診患者均為關閉活禽交易前感染。
江蘇省南通市海安縣一養鴿戶的信鴿被驗出H7N9禽流感,農業部指樣本分離株與本月4日從鴿子分離的病毒株高度同源,已要求江蘇省加強病毒監測工作。截至目前,國家禽流感參考實驗室共檢測到40份H7N9陽性樣品。
《蘋果》記者
【世衞評估】
世界衞生組織發表最新一份H7N9疫情評估,指出76%的60歲或以上病人是男性,有關男性的死亡率達20%,相反同齡女性未有死亡個案。內地年長男性普遍喜歡玩雀,拿着雀籠散步及在公園中聚集閒聊,需研究年長男性是否經常接觸禽鳥,增加感染風險。
世衞於《西太平洋監測及反應期刊》分析H7N9疫情,指出截至本月16日內地的63宗個案中,有71%是男性;有39宗個案是60歲或以上,當中30宗(76%)是男性。
60歲以上男性死亡率,與整體約兩成死亡率相若,但60歲以上女性未有死亡個案。內地H7N9與H5N1不同之處,是H5N1患者平均只有26歲,男女比例相若。世衞指未知內地患者以年長男性為主的原因,接觸禽鳥是感染H7N9原因之一,但內地年長男性普遍喜歡飼養雀鳥,拿着雀籠散步及與雀友在公園聚集,故有需要了解內地男女的日常生活習慣。
世衞正在內地考察的專家組昨在上海舉行記者會,指仍在調查一對夫婦及父子三人出現的聚集性群組個案原因。但記者會期間,感染H7N9的顧姓夫婦女兒突然現身,指父親仍留醫,但醫院竟向她收費,但她未問完已被打斷,上海市政府人員也不讓記者靠近她。
《蘋果》記者