瑪麗爆翻版鄧桂思事件 3次覆診開漏乙肝藥予癌症女病人

蘋果日報 2017/07/12 18:34

瑪麗醫院

【新增內容】
瑪麗醫院爆出翻版鄧桂思事件。醫管局公佈,瑪麗醫院在2016年5月至2017年3月期間,3次為一名年長的乙型肝炎帶菌癌症病人覆診中,遺漏處方抗乙肝藥物。病人在2016年5月完成化療療程,最近一次覆診日期原定為今年7月3日,但覆診前驗血報告顯示肝酵素上升,醫生立即安排病人於今年6月30日入院,目前情況嚴重,但仍然清醒,醫院臨床部門初步檢視有關資料後,始發現在3次覆診中並無處方抗乙肝藥物給有關病人。據了解,有關女病人81歲,患淋巴癌,於血科專科門診覆診,現時正獲處方抗肝炎藥,患者肝功能差,但情況暫未惡化至肝衰竭,未需要換肝。
據了解,該女病人接受化療期間獲處方抗病毒藥,但去年5月開始停止化療後,去年5月至今年3月病人四次覆診,但其中三次停止處方抗病毒藥,即於去年5月覆診沒處方藥,但去年8月病人覆診時又開藥,但之後去年11月及今年3月覆診都停了藥。病人覆診由四名不同的醫生診治,當中3次開漏藥由三名不同駐院醫生診症。
據了解,病人不需入住深切治療部,正於內科病房留醫,病人清醒, 可以落床,首兩次覆診肝酵素正常,因今年7月3日病人要覆診,醫院安排她6月28日先抽血,6月30日化驗報告才顯示肝酵素上升,所以醫院要求該女病人入院。女病人本身沒任何病徵。
事件涉及三名未有專科資格的駐院醫生。據了解,醫院未有要求該三名醫生休息或停職,暫時根據臨床紀錄,院方都認為應向病人處方抗病毒藥,但至今為何開漏藥,則需要調查。
瑪麗醫院與7月7日與病人家屬會面解釋事件,7月8日向醫管局呈報事件,並在7月11日將事件列作重要風險事件,會成立委員會調查事件,預計於8星期內向醫管局提交報告。瑪麗醫院昨日再與病人家屬交代事件,強調會與家屬保持密切聯繫及繼續為病人提供適切治療。醫管局今日公佈事件。據悉,瑪麗醫院初步認為暫時事件與用藥指引無關,醫院已要求有機會處方乙肝高風險病人的部門,再審視病人處方抗病毒藥物上有否遺漏。
醫管局向公立醫院相關臨床部門發出提示,提醒醫生向感染乙型肝炎病人處方免疫抑制藥物時,需同時處方預防性的抗病毒藥物。並指有關提示同時回應了聯合醫院早前一宗重要風險事件根源分析委員會作出的建議,提醒醫護人員「向乙型肝炎帶菌病人處方免疫抑制藥物時必須保持高度警覺」,提醒前線醫護人員需要遵從「向接受免疫抑制治療的乙型肝炎病人預先處方抗病毒藥物指引」,該指引於今年7月1日起生效。
腸胃肝臟科專科醫生、公共醫療醫生協會前會長吳志豪表示,以現時有指引的情況下,評論以前沒有指引時醫生的臨床決定,並不公平。他又指,數年前醫學界未就乙肝帶菌者需否接受抗病毒藥物有共識,「即使醫生(以前)冇開(抗病毒藥物),亦唔代表有疏忽」,而以往乙肝帶菌者化療、服用類固醇後有肝炎發作的機率「相對低」。但他承認,自己並不會跟從醫管局所有指引,「始終係臨床決定,跟同唔跟,如果錯咗,都係要自己同病人交代、畀醫委會審」。