當年今日

買保險疏忽細節難索償

蘋果日報 2002/01/27 00:00


本港不少市民均有購買各式各樣的保險,即使不幸遇事,亦有足夠經濟保障,不致彷徨無助。本報近日接獲多位讀者投訴,向保險公司購買了意外或醫療等保險,其後遇事要求賠償卻被拒絕,令他們大失預算,亦對保險信心全失。
被指欠資料國衞不退費
馮女士投訴,她在二○○○年八月向國衞保險有限公司購買一份人壽及住院保險,每年保費約三萬元。去年五月她入醫院做手術,出院後向國衞索償,卻被該公司以她填寫保單申請書時未有申報她曾在中國診病為由,拒絕其賠償。
馮女士稱,九八年她到中國旅遊時,因尿道發炎曾於當地求醫,並懷疑患有糖尿病,但她回港後驗血所得報告,已顯示她並無糖尿病,故她在投保時填寫健康正常,絕無蓄意隱瞞意圖,故她對該公司拒賠大感不滿。
國衞保險函覆,該公司審核馮女士的索償申請時,發現其未於投保申請書內如實填寫病歷資料,而凡會嚴重影響該公司釐定承保風險水平及保費率的資料,如健康狀況等,若漏報均會令保單失效,故該公司不會作出賠償及退還保費。 (○一一四○九)

宏利不賠償先天性疾病
陳太丈夫任職機構,向宏利保險公司購有團體醫療保險。陳太稱,其夫九七年被證實患血管瘤,曾進入私家醫院進行磁力共振等療程,其後兩年入院,宏利均有賠償,可是去年其夫再做有關療程,宏利卻拒賠,她認為拒賠理由並不充分。
宏利保險公司函覆,九七年起,陳先生多次向該公司索賠,並獲賠償,該公司乃根據陳先生醫生所提供報告作賠償,而報告並無提及陳先生疾病是與先天性狀況有關;惟據有關醫生最近證實,陳先生的疾病是由先天性狀況導致,基於保單列明因先天性失調,即有關狀況早於出生前已存在所引致疾病,均不受保,故該公司未能就是次索償作出賠償。(○一○七一九)
無傷口盈科一度拒賠償
一讀者向盈科保險公司購有人壽意外保險,每月保費約七百多元。他稱,去年九月他駕駛電單車時遇意外,左腳受傷,之後往一公立醫院急症室求診。經醫生診治後,報告列明他腳部受傷(footinjury),並給予病假。他其後三次覆診,均獲醫生批病假。
其後他向盈科保險申請意外受傷賠償,可是該公司竟以書面回覆,指其「腳部並沒有明顯的瘀痕、挫傷或傷口」,因此不會作出賠償。他大感不滿,認為盈科保險要求過分。
本報將投訴轉介盈科保險,該公司委託公關公司回應稱已跟進,但不便作出評論。投訴人則向本報表示,盈科剛向其作出共五千多元賠償。 (一二二一一○)

簽名前須細閱內容
香港保險業聯會發言人表示,保險索償投訴局前年共處理二百三十八宗索償投訴,去年的數字則仍在統計中。投訴個案通常涉及保險合約內字眼的詮釋,及被指沒有填報資料而遭拒賠等。
她提醒投保人,必須在保單申請書上詳列所有病歷紀錄,就算曾經驗身亦應申報;而簽署前須仔細查閱申請書內容,如漏報或錯誤填報,索償便可能出現問題。
如投保人不滿賠償决定,並認為持足夠證據,可以書面向保險索償投訴局投訴。該局地址:灣仔駱克道353號三湘大厦29樓;查詢電話:25201868。

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