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【武漢肺炎】中大醫學院首發現武肺病患糞便多真菌 或與感染程度有關

蘋果日報 2020/06/27 16:31

黴菌中大醫學院腸道真菌武漢肺炎

中大醫學院最新研究首次發現,武漢肺炎患者的糞便樣本有較多真菌,包括「念珠菌」及「麴黴」,患者的微生物群多樣性也較健康人士高出2.5倍,病情更嚴重。研究團隊建議,日後要跟進患者的腸道健康狀況,包括無症狀的非住院病人。

團隊的研究人員於今年2月初至5月中,為本港30名住院的武漢肺炎患者,每星期收集2至3次糞便樣本進行檢測,直至他們康復出院。團隊利用了「宏基因組學(Metagenomics)」作樣本分析,並與另外30名健康人士、及9名患一般肺炎人士相關糞便樣本作比較。

研究發現,30名武漢肺炎患者中,有8名(近27%)患者的糞便樣本成份有明顯改變,有關樣本中微生物群的多樣性,比對照組的健康人士樣本高出2.5倍。初步估計可能與染病後,免疫系統受影響,令腸道微生態的失衡及出現改變,當中包括「白色念珠菌」(Candidia albicans)和「耳念珠菌」(Candida auris) 的比例增加。

另外,研究人員亦發現,本身棲息於呼吸道的條件致病菌「黃麴黴菌」(Aspergillus flavus)及「黑麴黴菌」(Aspergillus niger)出現在部份患者的糞便樣本中,即使他們的病毒檢測呈陰性後12天,上述兩種黴菌仍存留在相關樣本內。
一般肺炎較武肺患者糞便真菌較多
團隊分析指,這些真菌或與感染後症狀的嚴重程度有關。當中有6名武漢肺炎患者的糞便樣本找到黃麴黴菌,他們於住院期間有出現咳嗽症狀。過往也曾有研究發現,感染此類真菌的人,會出現咳嗽情況;此外,3名患者的糞便樣本同時找到黃麴黴菌及黑麴黴菌,當中兩人病情嚴重,要入深切治療部搶救。另有1人曾發高燒,病情屬中等程度。

至於病況輕微的患者,他們住院期間,糞便樣本均沒有找到上述兩種黴菌。研究曾比較一般肺炎患者的糞便樣本,也找到當中帶有真菌,腸道微生態失衡的情況,甚至比武漢肺炎患者更為嚴重,包括真菌數量較多,相信部份原因可能與患者過往曾使用抗生素有關。上述研究結果已於腸胃科全球權威醫學期刊 《Gastroenterology》刊登。
腸道真菌與武肺關係仍待研究
團隊總結指出,目前難以確定患者是否因感染武漢肺炎,引致腸道出現真菌,還是住院期間,因免疫系統弱而出現雙重感染。同時,腸道真菌與武漢肺炎之間的關係,包括對病情嚴重性的影響仍未明,需更多深入研究作確定。研究人員建議日後要繼續跟進患者的長遠健康狀況,包括腸道微生態的變化,並探討沒有出現症狀兼非住院的武漢肺炎患者,其腸道微生態是否有改變。

研究的武漢肺炎患者中,37%人本身患有其他疾病。若分析其相關接觸史,有9人曾接觸武漢肺炎患者、4人屬家庭群組感染成員及有1人曾到過湖北省;入院時,67%患者有咳嗽、57%患者出現發燒、30%人有痰、17%有鼻涕及13%腹瀉。

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