我是一位在社區藥房工作的藥劑師，常常遇上不少病人對他們手上的藥物不清楚的個案，使我意識到藥劑師教導病人正確用藥的重要性。

有一天，一位女病人帶同兩款藥物來詢問我二者究竟有何分別？那是Trajenta（Linagliptin）和Januvia （Sitagliptin），屬於同一類別的糖尿病藥物。我詢問病人為何服用這兩種藥物，她解釋：「由於我的血糖不穩定，醫生把我從第一隻藥轉到第二隻藥。」

我意識到一個問題，同一個類別的糖尿病藥物，彼此降血糖的藥效分別未必很大，當然有病人對其中一種藥物反應較差的特殊情況，但這不常見。病人也告訴我，她每天需要注射胰島素。再三詢問下，病人才透露她的完整用藥史，原來她患上糖尿病已經12年了，一開始是服用常見的糖尿病藥物——Metformin和Gliclazide，效果很不錯，直至她出現體重減輕的副作用，這其實是很常見的情況。

和病人作出充份的討論後，我建議她再次去看醫生。我向她的醫生解釋，這兩款藥物是屬於同一個類別，從一種轉成另一種的意義不大。至於病人的血糖控制得不好的問題，應該認真考慮是否轉回之前用過、藥效良好的Metformin和Gliclazide？同時我建議，應該檢視一下病人是否真的須要每天注射胰島素呢？

關於糖尿病藥物的藥事計劃和管理，是一個很複雜的過程，為求病人達到最佳的治療效果，多個學科的團隊參與至為重要。這次個案使我意識到，藥劑師和醫生之間，實在有加強彼此之間溝通的必要。病人到訪社區藥房時，常常忘記自己為何服用這些藥物，而藥物又有何作用。

假如藥劑師和醫生之間溝通能更緊密，藥物就能更有效發揮作用，病人的病情自然也會加快改善。另一方面，我們應鼓勵病人多與社區藥劑師溝通，藥劑師亦應更積極地為他們的藥物作出諮詢。這樣一來，可減少病人服食藥物不當的情況發生，也減輕了其後醫療體系的負荷，市民更健康，醫療系統就更充盈了。

撰文：註冊藥劑師張卓然（香港藥劑師工會）

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