【武漢肺炎】我們與抗疫新藥「瑞德西韋」的距離
蘋果日報 2020/02/07 00:01
武漢肺炎瑞德西韋
內地2月6日開始在武漢金銀潭醫院等多間臨床一線接收新型冠狀病毒病人的醫院，進行有關抗病毒藥物瑞德西韋（Remdesivir）的臨床研究，參予研究的病人有761位。現時沒有針對性藥物治療新型冠狀病毒，瑞德西韋成為治療全球疫症的新希望。據悉，因武漢的病例最多，所以研發瑞德西韋的美國吉利德公司先與內地合作臨床研究，並免費向內地提供藥物。若治療方案可行，香港可否也獲提供新藥，則要視乎藥物的產量，相信屆時全球會爭相採購新藥，以及香港有否足夠病例繼續參與臨床研究，暫難斷言何時可申請引入香港。
據悉，藥廠在今次進行臨床研究有很大主導權，因現時藥物仍屬有限度供應，而藥廠要求符合條件的病人才能參與臨床研究，以測試藥物效果效果﹐例如病人沒有使用過抗病毒藥物，及病情開始有惡化。新藥在武漢先開始研究，因當地確診個案最多，有足夠病例試驗藥物成效。今次藥廠免費向內地提供新藥，之前美國專家在《刺針》發表當地首名武漢肺炎病人曾使用瑞德西韋，是以「compassionate use」（恩慈方式）使用，也是藥廠向美國免費提供。
內地的研究是將使用新藥的病人，與接受支援性治療的病人作比較。各地科學家都等待新藥的臨床試驗結果，及藥廠制訂治療方案，如病發多少日、肺炎或缺氧程度多少才使用，處方劑量等。若治療方案可行，香港能否獲新藥，要視乎藥物產量，因相信屆時全球會爭相採購新藥；及香港是否有足夠病例繼續參與臨床研究，令藥廠可進一步驗證藥物效果。
截至2月6日，香港有兩名危殆病人，據悉，因他們曾使用抗病毒藥，再使用瑞德西韋難以檢測藥物成效，所以不符合使用瑞德西韋的準則。《刺針》發表有關美國首名新型冠狀病毒病人個案，該病人一直症狀輕微，入院後大部份維生指數穩定，但斷斷續續發燒、有咳、腹瀉，主要是支援性治療，及處方針對其症狀的藥物，但沒處方抗病毒藥物。病人病發後第9日開始有肺炎。因應病人持續發燒，及肺炎轉為嚴重，需要氧氣輔助呼吸，醫生於病人病發後第11日處方針劑的瑞德西韋；翌日病人症狀好轉，不需用氧氣，肺炎消退。
中大學內科及藥物治療學系系主任許樹昌表示，因武漢的病例最多，所以藥廠先於當地做新藥臨床試驗；若瑞德西韋的治療方案可行，希望香港也可以引入使用。瑞德西韋研發時最先用於治療呼吸道合胞病毒，其後試用於治療伊波拉病毒，今次是首次試驗用於治療新型冠狀病毒。目前資料顯示，該藥是「病人未去到最差，但開始有少少惡化迹象就處方」，希望藥物可抗抵病毒及避免病人出現細胞因子風暴，不可太遲才處方。暫時未能預計內地臨床試驗何時完成，香港也未有引入時間表。
記者 陳沛冰