【AIA拒賠】健康問卷內容刁鑽 肚瀉求診次數都要申報?
張偉良保險索償友邦保險求診紀錄健康狀況問卷AIA拒賠
投保AIA須填寫問卷,其中一條題目是客戶有否曾因為一系列神經問題求診,當中包括「頭暈」和「身體失去平衡」。(受訪者提供圖片)
市民買保險時需填寫健康狀況問卷,不少人貪方便隨便作答,但問卷內容原來危機四伏,填錯隨時成保險公司拒賠理由。有業界人士承認問卷內容強人所難,提醒市民投保時須細讀所有問題。
事主楊小姐曾向保險索償投訴局投訴,局方拒受理,原因是她沒申報耳石症求診紀錄及沒如實回答申請表上兩條問題。其中一條「中伏」問題,是詢問客戶是否曾因為「任何精神或腦部失常或問題而影響神經系統」接受治療,當中病症眾多,包括抑鬱、精神分裂、思覺失調等,楊當時直覺認為沒精神問題故答「否」,但原來該問題臚列的第10個病症是「頭暈」,第12個是「身體失去平衡」,兩者都是耳石症病徵,因此楊應回答「是」。另一問題則問她是否在過去5年因任何疾病而接受任何治療,她也答「否」,楊批評問題充滿陷阱,容易令投保人答錯。
翻查友邦的申請表,內文尚有詢問投保人曾否因「任何消化系統問題」而接受診治。換言之,投保人需申報一生中因為肚瀉或肚痛的所有求診紀錄。有資深保險業人士稱相關問題很難答,「正常人點會記得睇過幾多次肚痛,仲要答埋係邊年邊日睇邊個醫生!所以好多客甚至代理都會偷雞答『否』」。
他指按慣例,肚瀉和感冒等求診紀錄只屬小事,即使漏報也不會影響賠償,但承認這些慣例可隨時改變,「把尺喺公司手上,保單永遠唔會寫清楚乜病一定要報、乜病可以漏報,只係我哋一般相信公司唔會咁樣玩嘢」。
保險專業人員總會會長張偉良認為,相關問題有其重要性,頭暈可能反映血壓高等隱性疾病,所以保險公司有必要問清楚。他解釋,代理有責任清楚向客人講解每條問題及協助對方作答,即使客人忘記具體求診細節,也可誠實作答大約的求診次數、原因及病情,以免日後被懷疑有心隱瞞。
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