健怡汽水（diet soda）一直被視為減肥人士較健康的飲品選擇，但近年越來越多研究發現，飲用它有隱藏的健康風險，包括因它使用代糖，一旦過量飲用，會引發健康問題，長期病患者更要小心。新加坡一項研究顯示，糖尿病患者若每星期飲多於4罐健怡汽水，併發糖尿上眼的風險高達2.5倍。本港糖尿科醫生建議，病人可選擇無糖茶飲或無糖豆漿等。

記者：梁麗兒

研究由杜克-新加坡大學醫學院（Duke-NUS Medical School）團隊負責，在2009至10年間，分析609名糖尿病患者，平均64.6歲，當中約83%為二型糖尿病，了解病人平日飲汽水的習慣與健康的關係。

結果發現46.8%人日常會飲用一般汽水，31.2%則飲健怡汽水。整體有近25%有糖尿上眼問題，即糖尿病視網膜病變。分析顯示病人若每星期飲多於4罐、每罐12安士（約350毫升）的健怡汽水，糖尿上眼風險高達2.5倍，比無飲汽水的病人高出1.5倍。惟專家在飲用一般含糖汽水的病人上，無發現有此關連，估計與他們較少過量飲用有關。研究團隊指出，健怡汽水一直被視為較健康的選擇，但原來並非毫無風險。越來越多研究文獻指出，健怡汽水對健康亦有不良影響，包括增加心血管疾病、糖尿病及代謝綜合症風險，醫護人員及病人均要關注。研究結果已刊登在《臨床與實驗眼科學》（Clinical and Experimental Ophthalmology）期刊。

本港內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣表示，近年開始有研究顯示，健怡汽水中的代糖，與肥胖、糖尿病、中風及心臟病等問題有關連，箇中原因未明。美國最近也有大型研究發現，女性經常飲健怡汽水，可增加罹患心血管疾病，包括中風、心臟病，甚至早死風險。

丘指，曾有動物實驗顯示，代糖可改變腸道細菌，令胰島素敏感度減低，引起胰島素抗阻及血糖上升。另外，亦有研究發現，代糖可以令體內一種抑制飢餓感的荷爾蒙，即瘦素（leptin）水平下降，換言之，容易令人「食嘢唔知飽」及過量進食，故醫學界推斷這些可能是代糖影響健康的原因。

上述新加坡的研究未有解釋健怡汽水與糖尿上眼的關係，但不排除病人飲用健怡汽水後，改變了飲食習慣，「以為自己有quota食嘢，最後食多咗而肥咗」。由於代糖比一般糖如蔗糖的甜度高200至600倍，可改變人嗜甜的口味，隨時越食越甜，加上有實驗顯示，代糖有機會令人上癮，變相若過量攝取，會增加對健康的不良影響。丘建議市民應少飲健怡汽水，尤其長期病患者，推介無糖茶飲或無糖豆漿等較健康的選擇。

糖尿病可破壞血管，增加併發症風險，當中以糖尿腎、糖尿上眼及糖尿腳較常見。丘指，相對年輕即40歲前確診的糖尿病患者，比年長病人較易有併發症，因年輕病人多有肥胖問題及有糖尿病家族史，故定期做併發症評估很重要。

丘稱，過往曾接獲30多歲病人因視力變模糊，出現糖尿上眼併發症，才揭發早患糖尿病。原來當血糖過高，可破壞眼底的細微血管及引起滲漏，造成眼底出血。當玻璃體出血，視力會變模糊，嚴重者甚至可引發視力永久受損。二型糖尿病患者中，約20%人有糖尿上眼問題。糖尿腎屬病人頭號併發症，當中包括有微蛋白尿、腎功能受損等問題，整體有60%病人出現此併發症。

病人要有效控制糖尿病，及早預防併發症，建議可進食低升糖指數（低GI）食物，如糙米、意粉等，多菜少肉，培養運動習慣如急步行。另外，建議每年至少做1次併發症評估，包括眼底測試、驗血及檢驗小便等。

【糖尿病患者控制病情貼士】

●保持均衡飲食，控制碳水化合物的食量，但不是完全戒吃
●日常宜多菜少肉、吃高纖維食物
●揀吃低升糖指數（低GI）食物，如糙米、意粉、蕎麥麵等
●控制血壓、膽固醇及體重
●定期運動如急步行、肌肉鍛煉
●每年至少做1次併發症評估，如眼底測試、驗血及小便

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