研究揭80%長者病人日服逾5款藥 潛在不當用藥風險或大於療效
長者香港醫學雜誌
研究指,近8成長者病人每日須服多於5款藥物,人數較20年前增加逾1.4倍,當中逾1成人更須每日服至少10款藥物。研究指,長者同時服用多種藥物可能導致用藥風險大於療效,可能因此引發不良反應。
本港長者普遍同時患有多種長期病,須長期服藥控制病情。有本地研究指出,近8成長者病人每日須服多於5款藥物,人數較20年前增加逾1.4倍,當中逾1成人更須每日服至少10款藥物。研究指,長者同時服用多種藥物可能導致用藥風險大於療效,可能因此引發不良反應,建議本港應採取跨專業團隊的方式,綜合管理長者藥物及治療策略,並改善長者用藥依從程度。
研究於《香港醫學雜誌》刊出,由老人科專科醫生王哲慧撰寫。研究指出,本港長者同時患多種病症的情況十分普遍,每名到專科門診求醫的長者平均患4至5種疾病。因應藥物發展,每名患者服用的藥物種類有所增加,於門診求醫及住院的長者患者中,分別平均每人獲處方6款及9款藥物。整體而言,本港有多達77.8%年長病人須每日服用多於5款藥物,較20年前的32%上升逾1.4倍,當中11%人更須每日服用10款或以上藥物。
然而,服用的藥物種類多,並不代表治療更有效。研究指,本港有30%至59%患者正服用至少1款不合適的藥物,而同時服用多種藥物有機會導致「潛在不當用藥」,即用藥風險大於療效,亦可能造成疲勞、頭暈、失禁及認知能力下降等問題。雖然由於長者本身有衰老問題,難以衡量潛在不當用藥對長者患者帶來的影響,但有機會引起不良反應,增加相應的住院及醫療費用。
研究亦指出,長老由於身體功能及認知能力較差,用藥依從程度較低,未有跟從處方的指示用藥,包括未有按時服藥及自己調整用藥量等,不依從率由9%至54%不等,有機會因此影響療效;若患者自行增加服藥劑量,帶來的風險更高。
要改善長者用藥依從程度,研究認為須由多方面著手,包括教導患者及其家屬用藥與疾病相關知識、簡化用藥方案,及由醫護人員鼓勵患者堅持治療等。
研究建議,本港應採用跨專業團隊的方式改善藥物管理相關問題,及提升患者用藥依從程度。醫生處方時應考慮相關療效及風險,避免須透過處方更多藥物以解決其他藥物副作用的情況,並盡可能簡化藥物治療方案。而藥劑師亦須為藥物的處方把關,檢查患者用藥依從程度,並向醫生提供相關修訂建議;護士則應透過家訪等方式,跟進病人用藥。
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