六旬漢感冒求診荃灣港安疑被「劏」 醫生斷錯症濫開藥住4日院索價11萬
蘋果日報 2019/12/03 14:11
抗生素醫委會港安醫院
【新增院方回應】
65歲的士司機去年因「清感冒底」向荃灣港安醫院求醫，主診醫生被指涉斷錯症，稱事主有胰臟炎及感染「惡菌」，在無清楚解釋療程副作用和價錢的情況下，處方貴價抗生素及安排大量檢查，4日住院索價高達近11萬元。事主其後轉往仁濟醫院，兩院報告未有發現胰臟炎及「惡菌」，但事主疑因抗生素引起肝功能混亂副作用。事主為此負起龐大財政壓力，質疑醫生涉誤導及「劏客」，決定向醫委會投訴。
65歲的士司機去年因「清感冒底」向荃灣港安醫院求醫，主診醫生被指涉斷錯症，稱事主有胰臟炎及感染「惡菌」，在無清楚解釋療程副作用和價錢的情況下，處方貴價抗生素及安排大量檢查，4日住院索價高達近11萬元。事主其後轉往仁濟醫院，兩院報告未有發現胰臟炎及「惡菌」，但事主疑因抗生素引起肝功能混亂副作用。事主為此負起龐大財政壓力，質疑醫生涉誤導及「劏客」，決定向醫委會投訴。
事主郭先生向來身體健康，去年8月16日及18日因感冒先後到私家診所求醫，服藥後已退燒。他同月20日已可照常工作，只是腹痛、胃口及體力欠佳，當日接載乘客到荃灣港安醫院後，一心打算「清感冒底」而在門診部求診。豈料主診醫生郭漢柱稱事主高燒至40.6度及感染「惡菌」，詢問得知事主有購買醫療保險後，提出他須即時入院。事主因自覺病情輕微而一度感猶疑，但在職員游說下，同意於下午2時入院。
事主住院第一晚，郭漢柱先後處方頭孢曲松（Ceftrixone）及阿奇霉素（Azithromycin）兩款抗生素，並同時處方特敏福、咳藥水、止痛藥及類固醇等多種藥物。翌日他又稱事主「成個肚都係菌」，安排3名專科醫生會診，並為事主進行超聲波、磁力共振、電腦掃描及種菌檢查，紀錄顯示其診斷事主為肺炎、胰臟炎、多重器官受傷及心房顫動。
住院期間，事主或受藥物影響，接連出現嘔吐、說話無力、水腫及小便啡黃等情況，對醫生決定漸生懷疑。至同月23日，事主覺「唔對路」，強烈要求出院並即時轉往仁濟醫院，但收費單已涉總額達10.9萬元。然而，仁濟報告顯示，事主身體機能完全正常，並無胰臟炎迹象，但出現很可能因抗生素所致的肝功能混亂；荃灣港安的種菌報告亦找不到「惡菌」。
事主深感受誤導，認為主診醫生從未向他講解療程療效和副作用，更無說明收費，從無想過感冒求醫要付極高昂診金，「如果知（收費）11萬，一定唔會去睇」。扣除保險賠償後，他仍要自掏腰包繳付近9萬元，被迫以信用卡簽賬，承擔高昂利息。他從仁濟報告得知自己身體正常後更加氣憤，懷疑醫生斷錯症及濫用貴價醫療設備，直斥其「都唔係醫緊我個病」。
協助事主的民主黨醫療政策副發言人袁海文表示，主診醫生郭漢柱疑涉及疏忽，因為事主入院多日，理應早已發現事主體內澱粉酶水平正常，排除胰臟炎的可能性。其後為事主安排多項檢查，或屬不必要，事前亦無主動向事主解釋收費和副作用，事主提早出院仍被收取近11萬，若繼續信任醫生，最終收費或逾30萬。他將聯同事主，稍後時間就事件向醫委會作正式投訴。
袁指，事件反映醫院管理質素和投訴管理機制成效令人擔憂，雖然衞生署早於今年6月訂立《私家醫院實務守則》，涉及規管私院質素管理系統和投訴管理，但今年9月與荃灣港安交涉時，院方回覆疑欲為醫生開脫，涉及「自己人查自己人」，而非承擔責任及改善。他又透露，院方曾開出條件，在不涉及追究的前提下提供折扣，令人懷疑欲藉此作「掩口費」。他促請食衞局嚴肅跟進，保障病人權益，否則《實務守則》將形同廢紙。
據悉，該院病人主任一直就事件向事主跟進。荃灣港安醫院回覆時確認，該名男病人去年8月20日因發高燒到該院普通科門診部求診，由於探熱結果顯示其體溫為40.6°C，主診醫生建議病人入院並接受抽血化驗，重申當時報告反映病人肝酵素上升及腎功能轉差、白血球及發炎指數超標等，故初步懷疑其身體有嚴重感染，隨後主診醫生為病人處方抗生素及輔助氧氣控制感染情況，同時安排病人接受膽管磁力共振、心電圖等檢驗查找病情。
院方續指，報告顯示病人出現胰臟發炎、心房顫動及肺泡擴張不全等情況，形容病情「複雜及危險」，醫生臨床診斷擔心病情會惡化成敗血症，遂轉介呼吸科專科、心臟科專科及肝臟科專科醫生跟進，病人經過4日住院治療後退燒，病情轉趨穩定，並轉往仁濟醫院治療。
院方又稱非常尊重病人的知情權，前線員工會為病人預先解釋檢驗項目及提供報價單，列明檢驗費用，並在獲得病人簽署授權同意下才進行，強調男病人已簽署同意才進行相關檢驗，又指院方曾於9月與男病人及議員會面，並就相關臨床狀況、醫生處方等作解釋，希望釋除病人對主診醫生用藥導致影響肝功能的誤解，惟未有提及是否曾提供折扣作「掩口費」。
家庭醫生林永和認為，病人享有知情權，如對醫生斷症或任何療程安排有懷疑，例如自覺病情不像醫生描述般嚴重，就應直接開口詢問；若情況不緊急，甚至可向其他專科醫生求診覆核，以求安心。作為醫生，亦理應不厭其煩地解釋斷症的理據，如果當中涉及檢查或處方藥物，更應主動向病人表明收費及副作用。
對於有醫生被指濫用檢查收費，林解釋，醫生會按個人經驗及病人病歷斷症，例如家庭醫生熟悉病人，斷症一般較得心應手，但如果醫患互不相識，醫生就可能採用「大包圍」策略，以不同檢查協助準確斷症，「病人事後睇返就可能覺得唔需要」。但他強調，醫生應在合理原因下才安排更詳盡的檢查，不應濫用檢查，藉此收取高昂費用。
香港大學名譽臨床教授、腸胃及肝臟科專科醫生王振宇指出，胰臟炎最大病徵是上腹痛，甚至會蔓延至背部，部份患者會出現發燒、嘔吐等症狀。他表示，較難臨床診斷胰臟炎，需綜合診斷，包括驗血及進行磁力共振和電腦掃描，前者若發現胰蛋白酶激增，可能是急性胰臟炎；後者若發現胰臟腫大，顯示胰臟發炎。
王稱飲酒、膽石或膽管石閉塞胰臟等都會引起胰臟炎，但現時並無藥物可根治胰臟炎，主要依靠患者自身免疫力自癒，「醫生會視乎病況，有時會開抗生素，但未必會幫到胰臟炎，都係喺醫院觀察，靠自身免疫力自癒。」他又稱，若胰臟炎惡化，會令多重器官衰竭，嚴重者更會致命。
郭先生質疑港安醫生涉誤導及「劏客」，決定向醫委會投訴。朱永倫攝
事主的主診醫生稱事主有胰臟炎及感染「惡菌」，在無清楚解釋療程副作用和價錢的情況下，處方貴價抗生素及安排大量檢查，4日住院索價高達近11萬元。朱永倫攝