壯漢飲酒過多骨壞死
怨政府醫院治療三年無大起色
的士司機歐先生未入行前在酒吧工作,持續一年飲用過多酒精。03年8月,其雙腿膝頭自股骨處開始持續劇痛,到威院急症室求診,獲轉介骨科診所治療,「結果醫咗兩年幾,都無起色,又一直講唔清楚係乜嘢病。前年9月覆診,仲話我個膝頭可以捱多十幾年,但係雙腳越嚟越唔掂,開唔到工,坐食山崩,生活都成問題。」
前年年底,他到私家醫院接受磁力共振檢查,結果顯示他患有膝關節炎,他轉往北區醫院求診。該院於去年初為他進行磁力共振檢查,診斷其雙膝可能因骨壞死導致軟骨受損,9月再為其左腳進行關節內窺鏡檢查及安排移植自體軟骨,「做完手術,左腳好啲,就要求做埋右腳,醫生竟然拒絕。」
現時歐先生以枴杖支撐行走,走15分鐘便需休息,他質疑兩院未為其病症進行適切治療,致病情未見起色。
本報將個案轉介予威院及北院跟進,兩院均表示已為他提供恰當治療。威院發言人表示,歐先生於03年10月首次在骨科診所求診,醫生診斷為雙膝退化性關節炎,並安排進行物理治療。05年1月覆診時,他表示膝痛增加,是次檢查顯示他有膝內翻,X光報告也指他有退化性關節炎變化(畸形內翻及輕微內側腔隙收窄)。同年8月,醫生為其左腳進行關節內窺鏡檢查,確診左膝是退化性關節炎,並發現其膝半月板呈完整側盤狀。翌月覆診時,醫生建議他繼續物理治療,並與他討論進一步治療方案。
至於北院發言人則指,歐先生於前年年底到該院矯形及創傷外科門診部接受診治,X光檢查顯示其雙膝有早期退化,磁力共振檢查則顯示他雙膝軟骨有損傷。去年9月,其左膝接受關節內窺鏡檢查、半月板切除術及自體軟骨移植。惟手術後左膝疼痛未有改善,右膝也持續疼痛,醫生遂轉介他到痛症科診所治療。
今年2月覆診時,他要求主診醫生替其右膝施手術,惟醫生認為手術不能解決其右膝痛問題。及至3月,歐先生覆診,另一位醫生的診治結果也與主診醫生早前的意見脗合,惟他不接受兩位醫生的意見。
檔案編號﹕0314023
骨科專科醫生陳子敬表示,根據歐先生的病歷報告,他因長時間飲用過多酒精,致股骨髁壞死,導致膝軟骨脫落,引發繼發性退化性關節炎,他已於去年接受自體軟骨移植。不過,如歐先生這般年輕便患上退化性關節炎的案例並不常見。
一般而言,退化性關節炎是因軟骨磨蝕所致,走路時會感到痛楚,此症分原發性及繼發性兩種,前者因天生膝關節不正所致,後者則後天因素造成,包括運動創傷引致關節移位,以及長時間飲用過多酒精造成股骨壞死及軟骨脫落等。
醫生診斷時,會安排懷疑有退化性關節炎的患者,先進行血液及X光檢查,並安排磁力共振檢查進一步確診。
如能在軟骨脫落初期即發現,可進行自體軟骨移植,用同一膝蓋中較少受力而尚完好的軟骨填補脫落位置,此外也可抽出完好軟骨進行培植,再種入缺損位置,以改善病況。惟如未能及時發現,病情可於一年後惡化至軟骨完全磨損,關節嚴重退化,屆時便需更換人工關節。