全民乳癌篩查?癌症預防小組憂增病人心理壓力效益低

蘋果日報 2018/06/20 01:00

食衞局乳癌篩查癌症預防及普查專家工作小組

本港應否跟隨部份海外國家做法,推行全民乳癌篩查,醫學界一直未有共識。食衞局的癌症事務統籌委員會轄下「癌症預防及普查專家工作小組」,於醫學期刊發表研究文章,參考及分析外地數據,認為篩查雖可及早發現乳癌腫瘤,降低死亡率;但亦可能增加篩查「假陽性」比率,甚至因發現一些不會構成生命威脅的原位癌,徒增病人心理壓力。小組認為,推行全民乳癌篩查不符成本效益,認為只有高風險女士才應按醫生建議接受檢查。
研究於最新一期《香港醫學雜誌》發表。研究指,部份國家推行乳房X光造影篩查多年,但數據發現,篩查雖有助及早發現乳腺腫瘤並對症下藥、減低死亡率,惟亦會增加「過度診斷」(Overdiagnosis)機會,如把一些不會構成生命威脅的原位癌診斷出來;病人甚至需承受「過量治療」(Overtreatment)及額外檢查帶來的心理壓力。
研究並引述英國2013年數字,乳房X光造影檢查可以相對地減低20%乳癌死亡率,但同時增加了11%的「過度診斷」比率。瑞典當局2013年亦統計,每1,000名接受檢查的婦女,只有1至2人因此保命,但有近100人因此接受了不必要的檢查或治療。
研究認為,本港乳癌發病率低,加上藥物或手術治療足以改善病人存活率,故全民乳癌篩查並非具成本效益的預防方法,亦沒有足夠的科學證據支持或反對沒有症狀、僅一般患癌風險婦女需定期接受篩檢。高風險婦女則應諮詢醫生建議,才接受最多每年一次的乳房X光造影檢查。
衞生署發言人表示,全民乳房X光造影篩查是具有爭議的課題。專家工作小組一直關注本港及國際最新科學證據,綜合而言,專家小組認為目前仍未能肯定乳癌篩查是否對無症狀的婦女利多於弊。個別較高風險婦女,如有某些基因突變、家族乳癌或卵巢癌病史等,應諮詢醫生意見,經由醫生作個別評估及建議,以決定應否接受篩查。
發言人指,市民可循健康生活模式預防乳癌,如保持健康體重和腰圍、恆常運動、避免飲酒;並提倡婦女關注乳房健康,熟悉自己乳房平常的外表和觸感,以及周期變化。當局又表示,已於2015年10月委託香港大學就本地乳癌高風險因素進行研究,以協助制定未來本港乳癌篩查的策略,預計該研究可於2019年完成。政府亦會密切留意和參考專家工作小組的建議,確保本港的癌症政策符合科學證據和本地實際情況。