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醫字咁淺:解藥 - 麥煒和

蘋果日報 2017/05/26 05:20

中風解藥薄血藥

「寬,飲!」
「師傅,不如你飲先。」
「驚我在酒中落毒乎?但係,學粵語長片話齋,從來只有教識徒弟冇師傅,要驚嗰個好似係我喎,更何況你已青出於藍,與石堅接收了寶芝林。」
「師傅,如果你預先服了解藥,一樣可以毒死我。」
「難道你忘記師傅曾經教你,毒藥不是至剛至陽,就是至陰至寒?前者需要至陰至寒之物化解,後者則非至剛至陽不可,因此,解藥根本等同毒藥,我怎會蠢到胡亂服用來整蠱自己?相比下,洋鬼子的解藥便五花八門得多了。」
「願聞其詳。」
「比方說,西洋用於治療血管病俗稱『薄血藥』的Heparin,如需要時,其抗凝作用便能以解藥protamine消弭,後者帶正極離子(Cation),能中和前者的負極離子(Anion)和藥效,道理近似我們《易經》的陰陽相刻。至於口服抗凝劑華法林(Warfarin),由於它是靠抑制維他命K與其相關凝血因子產生薄血作用,故此,要化解華法林,我們可用高劑量維他命K,甚至直接注射凝血因子,此為以盈補虛。至於新一代抗凝劑NOAC,其作用是直接抑制凝血酶或Xa因子,療效不但與傳統抗凝劑相若,安全性也更佳,服用者在飲食上亦較少限制,使用得宜的話,NOAC能將中風的機率減低達三分之二。至於解藥,我們便有單株抗體aDabi-Fab,在特殊情況如進行緊急手術前,醫生便能以抗體迅速封鎖患者體內的NOAC,令凝血狀態返本還原。科學家最近更嘗試以Xa因子為基礎,造出類似的囮子(Decoy),亦能在需要時化解Xa系的抗凝劑,此招叫偷龍轉鳳、以假亂真。」
「西洋醫學果然博大精深,受教了。」
「師傅夠鐘巡房,再見。」

麥煒和
腦神經科專科醫生
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