【脫腳原因】
共和黨說要廢掉奧巴馬醫保，可是到真的有機會時，竟因黨內分裂而「脫腳」；更諷刺是，今次把特朗普搞得焦頭爛額，正是跟他同聲同氣的「自由黨團」。這個極右保守派系拒妥協，變相放生了奧巴馬醫保。
「共和黨就像南加州一樣，周圍都是斷層線，黨內派系各不相讓，隨時觸發地震。」美國克萊蒙特麥凱納學院政治教授皮特尼形容目前共和黨的處境。今次醫改爭議，本來中間溫和派願意妥協，偏偏反對奧巴馬醫保最激烈的「自由黨團」寸步不讓，令改革爛尾。

「自由黨團」關鍵少數

「自由黨團」跟極右的茶黨運動一脈相承，在眾議院內有29席，雖無法主導立法，卻往往是阻撓法案的關鍵少數，以不妥協見稱：2013年為阻奧巴馬醫保撥款，成員不惜迫使政府停擺逾兩周；2015年，這個派系成功迫使眾議院議長博納引退。
共和黨眾議員馬歇爾批評「自由黨團」成事不足敗事有餘，「我不知道他們如何交代，如何告訴選民已成功保留了奧巴馬醫保」。黨內主流派擔心經此一役，會壯大了「自由黨團」的膽子，往後施政會常被他們扯後腿。
這個憂慮並非毫無道理，茶黨主要金主、富豪工業家兄弟大衞．科克和查理斯．科克表明，全力援助反對特朗普醫改的議員參加明年中期選舉，解釋了為何保守派得以我行我素。
美國《紐約時報》/英國《泰晤士報》