濕疹｜成因治療飲食謬誤一文睇清香港每5人有1人患不同程度濕疹

蘋果日報 2020/12/23 11:08

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一文睇清濕疹成因、治療、謬誤、飲食須知。

西醫提醒勿亂塗類固醇中醫用三種治療藥膏

每五個香港人，就有一個在不同時期受濕疹困擾。濕疹是慢性病，而且病因多變複雜，令許多患者在生理及心理上受到莫大困擾。正確認識其成因，學習各類紓緩及治療方法、飲食宜忌、理清謬誤，或能慢慢擺脫濕疹問題。

根據香港過敏協會資料，香港每5人便有一人受不同程度的濕疹困擾。

甚麼是濕疹

濕疹又稱異位性皮膚炎，成因非常複雜，壓力、基因遺傳、有鼻敏感與哮喘等病史，以至空氣污染、寒冷、乾燥等環境因素，還有食物敏感等外在因素，均可誘發濕疹。濕疹會在身體不同部位出現，從頭到胸背、手腳皆有可能。

濕疹之病理主要可分成兩大類，一是表皮層失效（Epidermal Dysfunction），二是免疫紊亂（Immune Dysregulation）。表皮層失效不但會增加細菌感染風險，細菌毒素進入皮膚更令濕疹惡化；而免疫系統紊亂還會併發炎症，產生發炎因子（Inflammatory Cytokine），導致缺水肌膚痕癢難耐，均屬濕疹患者最常見症狀。

當表皮層失去鎖水功能，皮膚內裏的水份漸漸流失，顯得乾燥。長遠不受控的濕疹更衍生脫皮、紅斑、感染等問題，影響患者外觀與社交，不少人因而自信低落，甚至可能引發心理疾病。

不同年齡人士出現的濕疹位置都各有不同。

慎用類固醇藥膏紓緩濕疹

現時最常用的治療就是外用類固醇藥膏，可惜類固醇副作用不少，長期使用會令皮膚變薄，容易受損傷和感染，特別是最脆弱的臉部、腋下、大腿之間皮膚，塗抹強效類固醇一兩星期已經變薄、容易形成皮損。

市面上有些軟膏能紓緩症狀，包括含類固醇、抗真菌藥物及抗病菌藥物的皮膚混合藥膏，可用於治療濕疹、皮膚癬、細菌感染等，幫助消炎止痕。有醫生提醒，市面上的混合藥膏所含類固醇強度頗高，法例規定須由醫生處方，惟不少藥房仍會在沒有醫生紙的情況下出售。衞生署近年頻頻揭發皮膚軟膏含有未標示的類固醇，或能短暫壓抑濕疹病徵，但不適當使用可能帶來圓臉、高血壓、高血糖、皮膚萎縮及骨質疏鬆等副作用。醫生提醒，這類藥膏不宜長期塗抹，使用強度、塗抹範圍、時間長度，均須由醫生指示。

未標示含有類固醇的萬用膏。

擔心類固醇引起副作用，可選擇含氧化鋅（zinc oxide）的軟膏，它亦有助改善輕微濕疹，尤其小朋友的尿疹症狀。另外，含焦油（tar）的軟膏也能減少脫皮、消炎止癢。

為皮膚補水慎選潤膚乳

皮膚乾燥是濕疹復發的主因之一，當致敏原入侵乾燥的皮膚，便可能引起過敏反應。因此維持皮膚水份，也是控制濕疹重要的一環，但選擇潤膚乳時，應留意是否含有致敏物質。根據消委會資料，常見的致敏物質包括防腐劑Methylisothiazolinone （MIT）、香料Hydroxyisohexyl 3-cyclohexene carboxaldehyde（HICC）、潤滑劑Sodium Lauryl Sulfate （SLS）、羊毛脂（Lanolin）。

治療濕疹的突破性進展

隨着醫學進步，現時已經有新療法醫治濕疹，如「脫敏免疫治療」，濕疹或可斷尾。其原理是抽取主要影響患者的致敏原物質，逐少加入藥物當中，令身體慢慢接受該致敏原，並停止過敏反應。接受治療後，患者對該致敏原物質的耐受性可長達十數年以上，即使復發，症狀已明顯減少，只需短時間服用藥物治理即可。

另外在2020年6月，加拿大研究皮膚創傷的權威和團隊發表了突破性研究成果，發現濕疹發炎致痕根源顆粒酶B（Granzyme B）。它會將細胞之間的蛋白剪斷，削弱皮膚屏障，使致敏源容易入侵，所以從基因改造顆粒酶B或是用抗顆粒酶B的外用藥，便可防止它在皮膚組織裏肆虐，減輕濕疹。

中醫以放血針灸治濕疹

治療濕疹的方法多變，其實中醫對付濕疹都有不少法寶，如刺絡拔罐放血，有些患者在數次治療後，病情漸趨受控。中醫認為，淤血積聚在表皮會導致局部紅疹，故利用梅花針刺激穴位，配合拔罐在局部皮損吸走淤血，藉此釋放體內熱毒，有助加速復元，達到即時消炎、止痕及收水效果。此外，當皮膚發熱、滲液，針灸也能快速祛風止癢。

中醫三大濕疹膏用途。

中西醫以外的療法

不少患者試盡各類方法依然無法解決濕疹問題，他們會選用一些主流醫學以外的方法，例如自製潤膚膏、蜜蠟膏及使用濕敷療法、自製金盞花膏，也有人自學中醫理論配合精油，製作對應不同經絡臟腑的潤膚膏，又或是透過戒糖及恒常運動對抗濕疹。雖然這些方法在個別患者身上有效，但各人的濕疹成因始終不同，如有疑問，最好向專業醫生求助。

濕疹謬誤一：「發晒出來」便可

部份濕疹患者或會認為只要將濕疹「發晒出來」便可，不過中醫警告，此說並不正確。中醫認為濕疹源於脾虛，而濕熱可以是源源不絕，因此即使表皮沒有感染和紅腫，並不等於脾已康復，有機會再度爆發，想「發晒出來」更會容易引起細菌感染。

濕疹謬誤二：只着重祛濕

常聽聞濕疹要飲祛濕茶，治療濕疹的方向卻不一定只是健脾祛濕。李醫師解釋，健運脾胃有助消除體內濕氣，根治症狀。不過，除了皮膚炎症，濕疹還常伴隨鼻敏感、焦慮、失眠、易怒等情況出現，反映濕疹波及其他臟腑功能，治本必須考慮其他症狀。如果失眠、夜尿多，應要保腎安神。容易發脾氣是肝鬱化火的症狀，應要調和肝脾、清肝瀉火。

濕疹謬誤三：高科技產品能治濕疹

因為濕疹成因複雜，不少人都未能對症下藥，準確對付自己的濕疹。市面上有不少產品，正正就是看準患者「甚麼方法都想試試」的心態，例如以「科技水」等譁眾取寵的商業銷售字眼，以及無法被證實的「真實個案」，引導患者購入沒有科學理論和臨床實驗數據支持的產品，患者務必慎選。

濕疹患者飲食宜忌

中醫學認為濕疹病人因為先天稟賦不足，脾胃較虛弱，令體內運化水濕功能較差，容易積聚濕，例如寒濕或濕熱。所以患者應戒吃濕毒食物，避免濕毒化為濕疹，包括蝦蟹、牛肉、辛辣食物、酒、榴槤、芒果、菠蘿、荔枝等。建議飲食要清淡、少吃傷脾胃的生冷食物及戒凍飲，多吃新鮮蔬果。

在西醫角度而言，患者要戒口是源於對某些食物蛋白敏感。當身體接觸了某些致敏的食物蛋白後，患者體內的活躍過敏免疫IgE就會和這些食物蛋白結合，引致令皮膚及黏膜血管充血，導致出疹痕癢等症狀。此外，近年在歐美國家興起的無麩質飲食，主張戒吃存在於小麥、大麥的蛋白質麩質，有醫生指無麩質飲食的確有機會能改善濕疹，不過只限於對麩質敏感的人士，所以最重要是以抽血等方式追查致敏原。