淋巴水腫是不少乳癌或婦科癌症病人治療後的長期後遺症，甚至有病人出現嚴重手腫或「象腿」，連穿衣亦有困難，對日常生活有不少影響。東華醫院設立「淋巴水腫日間綜合服務」，綜合多個專科提供一站式服務，包括淋巴手術、俗稱「推淋巴」的徒手淋巴引流、壓力治療配合運動等，幫助病人改善手腫、腳腫問題。

記者：梁麗兒

東華醫院外科顧問醫生孫杜琪表示，乳癌、婦科癌症如子宮癌、卵巢癌等病人，若有癌轉移須進行淋巴切除手術，令部分淋巴組織被破壞，更影響其他淋巴受阻塞引發水腫。

淋巴水腫不但令病人肢體感沉重，亦會影響外觀，如下肢腫脹似「象腿」，也阻礙正常生活如穿衫袖有困難、難以打字或影響走路，因淋巴結被切除、淋巴液阻塞，令皮膚比一般人容易有傷口或受感染，病人要學習護理水腫肢體。該服務綜合整形外科醫生、乳腺外科醫生、物理治療師及專科護士提供一站立評估及護理服務，前年9月成立至去年10月，共處理約170宗個案。

東華醫院一級物理治療師梁舜欣亦是認可淋巴水腫治療師，徒手淋巴引流即所謂「推淋巴」，是一種獨特的皮膚伸展按摩手法，經按摩刺激病人的淋巴系統，幫助吸收淋巴液，加快淋巴循環，紓緩水腫情況。與坊間美容院的推淋巴不同，她指，淋巴水腫為疾病，由淋巴系統受阻引起，與肥胖無關係，強調一般人不會因為按摩淋巴變瘦，脂肪也不能靠推淋巴推走。

梁指，徒手淋巴引流的手法關鍵為力度輕但需拉動皮膚，不宜太大力否則會令淋巴管收窄，需有耐性定期進行。物理治療師需受訓學習此手法治療，再教導病人及家屬。病人在治療早期要做得較密，如每周做3至5次，每次做30至45分鐘。最好家屬學習手法後再為病人進行。若手法適當，病人會感到水腫位置「腍咗」，反映有舒緩。

治療師亦會用低彈力繃帶包紮作壓力療法，引導及加快病人淋巴循環，配合適當運動及橫隔膜呼吸方式，帶動淋巴系統循環。另外，可用生物電流量度病人水腫情況，評估治療成效。

礙於病人易有傷口及感染，咬指甲、「搣倒刺」等習慣要戒掉，剪指甲不能太深，以免造成傷口。為防真菌感染，要保持手腳清潔及皮膚乾爽。炎熱天氣會加速血液循環，可加劇水腫問題，建議避免在炎熱日子進行長時間戶外活動如行山，但低至中等程度運動，如游水、急步行、瑜伽等可幫助淋巴循環。

66歲的周女士2004年確診乳癌，手術切走左邊腋下的淋巴組織，引起淋巴水腫問題，她曾因洗碗弄傷手指，導致前臂受感染要入院治療，「當時好驚會成日發炎，心理威脅好大，唔敢拎重嘢，又怕被蚊咬，好少去公園」。約三年前她做了淋巴移植手術，將腹股溝的淋巴移植到腋下，水腫情況大為改善。

淋巴水腫可透過手術改善，東華醫院整形外科副顧問醫生廖軒麟表示，該院2013年引入淋巴移植手術，已為約50名上肢或下肢水腫病人進行手術，成功率約70%至80%，有助紓緩水腫情況。

淋巴移植手術利用皮瓣重建治療淋巴水腫，手術會在病人較多淋巴組織的位置，如頸下、腋窩或腹股溝，取出淋巴結皮瓣，包括淋巴結、動脈及靜脈血管，再移植到淋巴受阻塞地方，幫助吸收多餘淋巴液，刺激移植區的淋巴管生長，例如為有上肢淋巴水腫的乳癌病人做此手術，醫生會在其腹股溝取出淋巴結皮瓣，再移植到其腋窩淋巴受阻塞位置。下肢淋巴水腫病人可經手術接受頸部、腋窩的淋巴結皮瓣移植。手術需全身麻醉，時間約4小時。