【武漢肺炎】首證確診併腦炎患者 病毒感染中樞神經系統
武漢肺炎
北京地壇醫院今日披露,其收治的一名56歲新冠肺炎患者,通過基因測序證實腦脊液中存在SARS-CoV-2(新型冠狀病毒),臨床診斷為病毒性腦炎,患者中樞神經系統受病毒侵襲。目前,該患者已出院。此病例證實新型冠狀病毒會對破壞中樞神經系統。
華中科技大學附屬協和醫院神經內科主任胡波團隊早前曾發表論文《武漢新冠肺炎住院患者的神經系統表現:回顧性病例係列研究》,指新冠病毒或對患者神經系統造成傷害,重症患者更易發生急性腦血管疾病、意識障礙等神經系統病變。惟目前仍能確定神經系統損傷會否出現永久性損害。
地壇醫院的個案顯示,新型冠狀病毒能直接侵襲患者神經系統。據地壇醫院透露,該名56歲患者是於1月24日入院,當時已出現呼吸衰竭,屬危重型患者。治療3天後,病人病情未能好轉,胸部電腦掃描顯示雙肺磨砂玻璃密度影範圍擴大。短暫給予經鼻高流量吸氧後,病人呼吸窘迫仍然沒有紓緩,及後在深切治療部接受插氣喉治療。
96小時後,病人出現神經系統症狀,頜面及口角頻繁抽搐,還伴隨持續的打嗝。醫生發現,病人出現頸抵抗陽性,雙側瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,四肢肌張力升高、雙側巴氏徵和踝陣攣等情況。但病人頭顱電腦掃描顯示顱內未見異常,腦脊液生化檢測也顯示正常。一般而言,頸抵抗、雙側巴氏徵和踝陣攣分別是用作檢測病人是否出現頸部神經、運動神經元和中樞神經損傷的指標。病人腦脊液標本檢測,排除其他可能感染的病原體,獲得SARS-CoV-2病毒基因組序列。該名56歲的危重症新冠肺炎患者最終被臨床診斷為病毒性腦炎。2月10日,病人獲拔走氣管插喉,通過鼻導管吸氧。直至2月25日,病人出院。
研究團隊認為,病人神經系統受到損害或與ACE2(血管緊張素轉化酶2)有關。文中提及,ACE2是新冠病毒的功能性受體,即病毒感染細胞的「入口」。這種受體存在於多種人體器官,包括神經系統和骨骼肌,這可能是新冠病毒直接或間接引起神經系統症狀的病理機制。
研究者還指出,病人中樞神經受損的比例最高,這可能是新冠病毒通過血行或逆行神經元線路侵犯中樞神經系統,引起中樞神經系統的損傷。
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