阿強（假名），21歲，是受訓中的臨床工學技師。他因手指麻痹轉介NDU，懷疑是神經線的問題，臨床檢查發現他手部肌肉有早期萎縮現象。神經傳導測試證實阿強雙手都患有腕管綜合症，甚麼是腕管綜合症？腕管位於手掌底部近手腕處，結構就像一條貫穿腕骨的小隧道，腕管橫切面不足半平方吋，但擠在腕管裏的就有九條肌腱，形成一個樽頸位，同時是穿過腕管的正中神經線很容易便會被按壓，造成手指麻痹及手部肌肉萎縮等症狀。
腕管綜合症通常在中年前後發作，成因是手部過度勞損，引致腕關節或肌腱發炎，擠壓正中神經線。但阿強年輕力壯，沒理由會筋骨勞損，除了腕管綜合症，我們還發現他有多處的壓迫性神經病變，包括兩邊肘關節的尺神經及膝關節的腓神經，這些位置跟腕管一樣，都是神經線易於損耗的樽頸位。

神經線粗壯受壓耗損

遇到難以解釋的神經線病變，尤其是年輕患者，便要想想是否遺傳病，診斷遺傳病最好的方法是把全家人一併評估，結果阿強一家便應邀到NDU。神經傳導顯示強媽與大哥阿廣也有多處神經管道擠壓，證實這家人患有罕見的遺傳性壓迫易感性神經病變（Hereditaryneuropathywithliabilitytopressurepalsy）。患者有異常粗壯的神經線，但神經線並非越粗越好，因為過粗的神經線會在關節管道裏受壓，併發神經耗損及麻痹。治療此病方法是以手術紓緩關節管道的壓力。
撰文：香港大學腦神經科榮譽臨床副教授麥煒和
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