當年今日
關於我們

【武漢肺炎】內地研究:新冠病毒感染與藥物可損肝 病情嚴重者高危

蘋果日報 2020/03/05 15:09

王福生武漢肺炎

國際醫學期刊《刺針-胃腸病學和肝臟病學》,昨日在線發表了中國科學院院士、解放軍總醫院第五醫學中心(302醫院)教授王福生團隊的論文《COVID-19相關的肝損傷:診治與挑戰》。論文結合大量新冠肺炎個案報告,討論了患者的肝臟功能受感染的情況,發現不管是在輕症還是嚴重患者中,都有一定比例的肝臟功能異常情況。截至目前,至少有7個相對大規模的病例研究報告了患者的臨床特徵。
論文提供的數據表明,有2至11%的新冠肺炎患者具有肝臟基礎疾病,14至53%進展期新冠肺炎患者的丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)水平升高,嚴重新冠肺炎患者的肝功異常發生率更高。
此外,另一項大樣本隊列研究報告了來自全國552間醫院的1,099名新冠肺炎患者,其中嚴重患者的轉氨酶水平也高於非嚴重患者。在另一項研究中,8名亞臨床期新冠肺炎患者(即臨床症狀出現之前)AST升高的發生率,低於診斷明顯的臨床期患者。因此,嚴重新冠肺炎患者的肝損傷較輕症患者更為普遍。
王福生團隊認為,冠狀病毒感染者肝損害的直接原因,可能是病毒感染了肝臟細胞。約2至10%患者出現腹瀉症狀,在其糞便和血液樣本中檢測到SARS-CoV-2的核酸,顯示病毒可能通過消化道或血液循環侵襲肝臟。
同時,團隊認為肝損傷也可能是藥物的肝臟毒性所致,這解釋了不同隊列研究中肝損傷的發生率存在的較大差異。此外,免疫介導的炎症,如細胞因子風暴和肺炎相關的缺氧,也可能導致新冠肺炎危殆患者的肝損傷,甚至發展成肝衰竭。
因此,團隊認為輕度新冠肺炎患者的肝損傷通常是可逆的,毋須任何特殊治療即可自癒,建議當出現嚴重肝損傷時,需服用保肝藥物。
值得一提的是,昨天國家衞健委發佈的最新版本《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,根據目前有限的屍檢和穿刺組織病理觀察結果,增加了「病理改變」部份。病理報告分析發現,新冠肺炎患者肝臟體積增大,暗紅色。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤;肝血竇充血,匯管區見淋巴細胞和單核細胞細胞浸潤,微血栓形成。
澎湃新聞
-------------------
《果GYM》隨身播  健身壹App過!
一按即玩
-----------------------------
【未敢忘記】03年沙士重溫
立即按此
-----------------------------
【78頁電子書●你不能不知的毛澤東】
老毛秘史和他的女人們 熟讀紅色抗爭策略
一按即睇︰ https://hk.adai.ly/e/fJX5EvX1v2