肩膊痛楚難耐，連舉手穿衣及梳頭都有困難，甚至影響睡眠，小心是「五十肩」作怪。物理治療師表示，五十肩原因不明，曾有肩膊勞損舊患，或曾意外受傷都是高風險因素，尤其家庭主婦、辦公室一族或運動員，病情一旦嚴重，會影響日常生活及工作，建議患者可利用浴巾進行舒筋減痛、鍛煉肌肉的動作改善痛楚。

中國香港體適能總會行政總監兼註冊物理治療師黃永森表示，坊間一般將肩膊疼痛形容為肩周炎，其實是一個統稱，當中可包括多種炎症，其中五十肩屬於「黏連性肩關節囊炎」，意思指包圍住肩關節的纖維組織發炎，即肩關節囊發炎，而且黏連一起，令關節內的活動空間下降，影響了肩關節活動。

患者會好像穿了緊身衫一樣，腋下被衣物束緊，阻礙了手臂的活動。由於患者發病時多數是50歲左右，故被稱為五十肩，加上疼痛及肩關節活動幅度嚴重受限，令患手猶如僵硬了一樣，故又稱冰封肩。

五十肩的成因不明，只知道中、老年人士如介乎40至65歲、女性等都比較容易出現五十肩。本身患有糖尿病、甲狀腺功能下降等問題的人，都較易受五十肩困擾，但未知箇中原因。舉例每百名糖尿病患者，便有機會有20至30人患上五十肩。另有一些高風險因素，長遠會增加肩膊筋肌勞損風險，繼而誘發五十肩，包括曾經撞傷肩膊，如跌倒意外受傷、運動創傷，尤其打拳、足球及籃球。

肩膊肌肉長期勞損人士例如家庭主婦、家務助理或清潔工人，又或者經常重複進行「舉手過頭」動作，例如抹窗、向高處晾衫、執屋等。辦公室一族常常於高處放取文件夾、單手拿很重的文件，或使用電腦時，姿勢不良引致有圓肩、寒背等問題，都屬於風險因素之一。譬如長時間用手提電腦，容易令人出現圓肩姿勢，導致肩峯下的空間收窄，當進行舉手過頭等活動時，便可造成肩關節發炎，當肩關節活動驟減，便有機會誘發五十肩。

一般來說，五十肩會分為4個階段，症狀可持續以月或年計，長短因人而異，也視乎診治情況。第一階段為肩部開始疼痛，出現活動障礙；第二階段是痛楚變得嚴重，活動受限加劇，影響了正常生活及睡眠；第三階段是痛楚逐漸減少，但活動障礙持續；最後階段是患者的活動機能慢慢恢復，幾乎算痊癒。

五十肩一旦發作，患者進行肩部上提即向上舉手、向側外展和外旋活動如揮球拍及用雞毛掃向上掃塵的動作，都會受到限制，導致進行日常生活細節有困難，例如穿或除衣服、梳頭、洗澡、擦背、掛取衣物或向高處提取物品等。部份人因怕越做越痛，索性避免使用痛手，形成惡性循環，患處會越來越繃緊和疼痛，肌肉量逐漸流失，令肩膊肌肉功能下降。

1）介乎40至65歲？

2）肩痛是否與意外創傷如撞傷、扯傷、拉傷或重複用力等無關？

3）肩痛逐步地產生，而且感覺越來越嚴重？

4）肩痛是否在活動幅度最大，如舉手過肩時倍覺嚴重？

5）肩痛是否影響睡眠質素？

6）進行向上提肩、向外提肩，或從後搔背動作時，肩痛倍覺加劇？

7）當肩部置於向側外展45度及90度（即向側舉起手），曲臂進行肩部內或外旋轉時，肩痛是否加劇？

8）肩痛持續一個月或以上、未有好轉？

答案若多於4個「是」，好有可能代表已有五十肩困擾，宜盡早求醫及接受物理治療。

黃稱，在治療方面，主要透過藥物、物理治療，配合一些運動和改變生活習慣作改善。若病情處於急性發炎期，即出現紅腫熱痛的症狀，可使用冰敷大約5至10分鐘。若屬於慢性痛症即沒有紅腫熱等症狀，則可熱敷15至20分鐘。

一般市民要預防五十肩，宜輪流使用不同關節，避免過度做重複性動作，或分段進行，中途加設休息時段，適當時巧妙地使用輔助工具如手拉車。此外，太重的物品或文件夾，最好不要放太高處，常用的物品不妨擺放在容易取得的地方，為自己帶來方便。

患者亦可利用一條大浴巾進行針對五十肩的訓練，有助舒筋活絡、放鬆肌肉及進行肌肉鍛煉。當中建議根據病情期數，進行不同招式的浴巾操，例如第一、二期屬早期的病情，可嘗試做第一式或第二式，宜循序漸進，點到即止，避免過量進行。若患者病情已發展到第三、四期病情，可嘗試做首3式或整套4式浴巾操，可隔日進行。

●減少使用痛手提舉重物

●減少側睡在痛手一邊

●穿衣服時先穿痛手，才穿好手

●用長毛巾擦背，好手放上捉住毛巾一端，痛手放下捉毛巾另一端

●用好手梳頭，如必要用痛手，可改用較長柄的梳

●避免集中或過度重複使用同一關節，應輪流使用

●重新安排工序，中間加設小休時間

●常用物件放在較低或容易取得的地方

●使用合適工具輔助，減少手臂伸展動作，包括手拉車、抹窗伸縮棍

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