心臟病｜心瓣狹窄屬常見心臟病要做手術治療 氣喘腳腫頭暈係症狀 5成患者會在兩年內死亡
蘋果日報 2020/10/31 06:00
心瓣主動脈心瓣狹窄衰老氣喘腳腫頭暈胸口痛呼吸困難
突然出現胸口痛、呼吸困難、頭暈等病徵，小心是患上心瓣狹窄的警號
若你身邊有老人家突然出現胸口痛、呼吸困難、頭暈等病徵，小心是患上心瓣狹窄的警號。87歲的梁太去年突然經常無法入睡，一躺下就呼吸困難，又經常氣喘和頭暈，經檢查後發現她心臟的主動脈瓣膜嚴重狹窄，最後要接受主動脈心瓣置換手術。
心瓣狹窄影響心臟供血
心臟科專科醫生陳良貴指，除較為人熟悉的冠心病，心臟的結構問題還會引起心臟病，而梁太所患的便屬較常見的心瓣狹窄。陳良貴醫生解釋，人的心臟共有四塊心瓣，包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣。其中，主動脈心瓣連接着左心室及主動脈血管，打開時讓血液泵出，閉合則能防止血倒流心臟。當心瓣無法完全打開，影響供血能力，且打開面積小於1平方厘米時，便能診斷為主動脈瓣膜嚴重狹窄。陳良貴醫生說：「例如正常每分鐘應有5公升血液流量，但病人每分鐘只有2至3公升流量，這就是狹窄所致的結果。」
患上主動脈瓣膜狹窄會出現不同病徵，如胸口翳悶、氣喘、腳腫、容易疲倦，嚴重甚至可以暈倒後不省人事。導致病人出現這些病徵，是因為血液流量減慢，未能經主動脈輸出的血液會對左心房及肺部造成壓力，久而久之導致肺積水。陳良貴醫生進一步解釋道：「左心室後面便是左心房，左心房後面便是肺部。當心臟負荷越來越大，對心臟後面造成的壓力就越來越大。」
年紀越大 患病機會越高
陳良貴醫生指，梁太雖然有高血壓、高膽固醇、糖尿病，亦有心房顫動及曾做過通波仔手術，但她的主動脈瓣膜狹窄與冠心病並無直接關係，主要與她的年齡有關。陳良貴醫生稱，心瓣狹窄的問題一般出現在較年長，即年約70歲至80歲的人士身上，這是因為他們的心瓣葉退化，逐漸變厚及鈣化所致。另外，有較年輕、年約50歲至60歲人士會患上心瓣狹窄，但這類患者一般患有類風濕性心瓣病，或試過心瓣發炎、曾在胸部附近接受電療，才會令心瓣變厚。陳良貴醫生又補充指，近年有個別研究稱，高膽固醇人士在年老後出現心瓣狹窄的機會似乎較高，但具體研究成果仍待確認。
若不處理心瓣狹窄問題，一半患者會在兩年內有生命危險。陳良貴醫生指，現時並無藥物能治療心瓣狹窄，唯一方法是施手術，以由牛或豬組織製成的人工心瓣取代病變心瓣。現時針對心瓣置換的手術分兩類，一是傳統開胸手術，病人須全身麻醉，醫生會先打開胸骨，再打開心臟，切除有問題心瓣，再縫合人工心瓣。陳良貴醫生說，傳統手術的壞處是風險較大、創傷性較高，所以年紀大的病人，若同時患有其他慢性疾病，未必適合以此手術治療。另一類手術則是近年興起的微創手術，在病人大腿插進預先放有支架與人工心瓣的導管，沿血管到達主動脈心瓣後，醫生就會把導管拉出，支架隨即彈開，將有問題的心瓣逼開，由人工心瓣取而代之。
記者：李煒汯
攝影：許先煜
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