骨癌不屬常見癌症，當中原發性惡性腫瘤在本港每年僅200多宗新症，病例少加上病徵不明顯，病人往往容易延遲求診，隨時病情惡化或需要截肢。骨科醫生指出，若身體發現不明腫瘤且持續疼痛時，應盡快求醫並進行穿刺活檢，經確診及適切治療可降低截肢機率。

記者 王春怡

骨科名譽顧問醫生、港怡醫院骨骼肌肉腫瘤中心總監蘇鎰昌指出，骨癌可分為轉移性和原發性，原發性骨癌又稱為肉瘤（Sarcoma），骨肉瘤當中亦可再分為骨骼肉瘤及軟組織肉瘤，前者癌細胞來自骨髓、骨骼或鄰近的骨膜；後者則來自肌肉、纖維組織、血管或脂肪組織，兩者發病成因未明，幼童至長者均可能患病，本港過去10年每年維持約200宗新症。

病例少易被誤診

蘇指，患上骨骼肉瘤常見病徵包括出現不明腫塊、疼痛甚至跛行，較容易促使病人求診，「好多時夜晚痛到瞓唔着，會去搵醫生照X光」；而軟組織肉瘤同樣會出現不明腫塊，但僅50%會出現疼痛感，生長速度較快，惟由於病例少，即使病人前往求醫，醫生也有機會誤診為良性，導致做錯手術，影響病情。

曾有一名10多歲少年因膝頭腫痛求醫，照X光後骨科醫生判斷為良性巨細胞瘤，為他進行刮除手術，並填入「骨水泥」，惟青年約3個多星期後復發，再進行第二次手術後，病理報告才確診為惡性骨肉瘤，當時腫瘤已擴散至整個膝蓋和小腿，需要截肢，「惡性瘤唔可以做刮除手術，因會刮唔清復發，若果佢可以早啲做化療，或者就唔需要截肢」。

穿刺活檢可測試

要正確定斷病人腫瘤屬良性抑或惡性，蘇坦言醫生臨床經驗很重要，一旦發現可疑腫塊，除了照X光外，亦應考慮作磁力共振及穿刺活檢等深入測試，對往後制訂手術有很大幫助，「試過有個後生仔有個10幾厘米嘅瘤，喺未做『抽針』之前已考慮埋做手術時要切除抽針組織範圍，最後手術只需要犧牲一塊細肌肉」。

曾在伊利沙伯醫院任職的蘇鎰昌指出，公立醫院資源不足，要提供「平、靚、快」治療，以往經常要絞盡腦汁，「手術室就得咁多位，惟有將良性嘅移後啲，惡性嘅做先……有時要排5星期，病人問會唔會惡化，惟有講『應該都唔係好大分別』，背後有句唔講得，就係我其實都冇辦法」。

港怡醫院近月成立骨骼肌肉腫瘤中心，團隊包括骨科腫瘤醫生、病理科醫生及放射科醫生等，各科醫生可緊密合作，為病人制訂理想的治療方案，蘇期望未來大眾對骨肉瘤認知加深，更多病人可及時獲得治療。

先電療後手術免截肢

一名60多歲女士因大腿出現不明腫塊求醫，一度被誤診為良性腫瘤，安排進行切除手術，幸醫生在手術期間發現不妥終止手術，及後透過「先電療後手術」治療，免卻了癌細胞擴散及截肢風險。

60多歲的Ava前年如常塗抹潤膚膏時，發現膝蓋以上、大腿內側處有一小塊腫瘤，因認識朋友罹患骨肉瘤身亡，故馬上向私家醫生求醫，對方表示為良性腫瘤，轉介她到公院外科排期一年做手術，惟Ava不想等太久，故自行再向外科專科醫生求醫，照超聲波及磁力共振後安排手術。

惟手術中途，醫生懷疑腫瘤並非良性，馬上停止手術，翌日她再接受正電子及磁力共振掃描，病理報告最終揭發是惡性。Ava輾轉再分別求助公院及港怡醫院，坦言當時很恐懼，「唔想截肢，又擔心等太耐會擴散。」她最終選擇接受港怡醫院「先電療後手術」方案，成功切除整個腫瘤，康復進度良好。

有參與治療的骨科名譽顧問醫生蘇鎰昌指，Ava首次手術欠缺周詳計劃，令往後治療難度增加，也令病人和家屬心情惶恐，期望公院及私營醫院未來會有更完善的癌症中心團隊，減少誤診的情況。

原發性骨癌種類及病徵

類別：骨骼肉瘤
容易發病群組：20歲以下青少年
病徵：關節周圍出現腫塊，伴隨間歇疼痛感，之後疼痛感會逐漸加重及持續出現
檢測方法：磁力共振、正電子掃描、穿刺活檢
治療方案：化療、電療、廣泛切除手術

類別：軟組織肉瘤
容易發病群組：沒有特定
病徵：出現不明腫塊，不一定有疼痛感，會在短時間內增大
檢測方法及治療方案：超聲波、穿刺活檢

資料來源：港怡醫院骨骼肌肉腫瘤中心

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