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逾半受訪移植病人沒依指示服藥 醫生:器官排斥機會增1.4倍

蘋果日報 2017/07/31 16:22

移植港大調查器官排斥

香港移植學會、香港移植運動協會及香港肝臟移植協會於2016年7月11至25日委託香港大學民意研究中心進行了「器官移植病人服藥習慣意見調查」,調查以問卷形式進行,對象為曾接受過肝臟或腎移植的病人,共收回529份有效問卷,結果發現近半數受訪者沒有空腹或依足醫生指示服藥,主要原因是服藥方式難以配合港人生活及飲食習慣。
受訪者每天需服食的藥物數目中位數為6種,當中超過9成需服用抗排斥藥「鈣調磷酸酶抑制劑」(CNI),CNI需於空腹的情況下服藥。雖然逾9成受訪者知道不依照醫生指示服藥會對身體帶來不良後果,如增加器官排斥風險、減低移植器官存活率及增加感染風險,仍有48%受訪者不依指示服藥。
近90%接受過肝臟及腎移植的病人需終生服用CNI,在治癒期間,病人控制CNI的藥物血液濃度十分重要,若藥物在血液中濃度太低,可能會因療效不足而出現器官排斥;濃度太高又會產生毒性反應。香港移植學會會長李威廉醫生指若濃度上落波幅過大,移植器官出現併發症甚至排斥的機會增加1.4倍,若出現嚴重排斥的情況,有一半機會導致移植的器官失去功能,要重新進行器官移植。李稱現時香港未有數據顯示有多少個案因不服用CNI而導致移植器官衰竭,但有外國研究發現移植腎臟衰竭的個案中,有36%個案是與不按指示服藥有關。
調查亦發現,43%受訪者不按指示服藥是因為空腹服用CNI與生活及飲食習慣不配合,24%表示因工作關係導致飲食不定時,19%則表示忘記要空腹服用藥物,2%擔心被歧視而不服藥,李醫生指接觸的病人大部分都能按指示服藥,惟部分年輕人較不聽話。李醫生指3、4年前,有個接受腎移動近十年的年輕人,因不定時服用CNI 數月,導致出現移植器官急性排斥,需入院就醫及調整服用藥物。移植器官得來不易,李醫生呼籲病人依從指示服藥,避免移植器官受損。
現時本港有83.5%病人服用每日早晚各一次的傳統CNI,即普樂可复FK506或環孢素 ;6.7%病人服用每日一次新一代的CNI,即長效普樂可复FK506。兩種藥物療效一樣,為新藥成本比傳統的高4至5成,基於成本考慮,李醫生指專科醫生會按照病人需要決定病人服用藥物種類,若病人生活習慣及工作時間導致無法接照指示一日進食兩次CNI,醫生可考慮幫病人轉新配方的藥物。
張小姐於08年接受腎臟移植手術,需服用CNI,但因工作繁忙且需出埠工作,面對時差加上飲食時間不定,張小姐難以依時服藥。她向醫生反映後,醫生提議轉服用一日一次的CNI,張小姐指一日一次較方便,現時能依指示服藥。香港移植學會前會長翟偉良醫生建議病人使用藥盒,提醒自己依指示服藥,翟亦認為病人與醫生要有良好的溝通習慣,在專業人士輔導及提醒下能提高服藥依從性。
而病人謝先生一年前接受肝臟移植手術,早期服用兩日一次的CNI抗排斥藥。但因工作量大,回家後感到太累而總是忘記服藥。他曾試用鬧鐘提醒自己服藥,但仍出現不定時服藥的問題,最後更因忘記服藥而需入院治療。半年前他向醫生反映情況,醫生改用一日一次的CNI,謝先生指現時能完全按指示服藥。