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【全球第二例】移植含抗體骨髓幹細胞 倫敦病人成功擊退愛滋

蘋果日報 2019/03/05 15:35

愛滋病Ravindra Gupta倫敦病人

英國一名患有愛滋病的病人,在約3年前接受骨髓幹細胞移植後,至今體內也沒有驗出愛滋病毒,成為全球第二宗成功擊退愛滋病魔的案例。
這名病人稱為「倫敦病人」,他要求醫療團體不要透露他的姓名、年齡、國籍或其他細節。「倫敦病人」2003年驗出感染愛滋病毒,2012年才開始用藥控制病情,同年確診患上血癌「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin's lymphoma)。他2016年病情嚴重,醫生決定為他尋找骨髓幹細胞移植。
負責的醫生古普塔(Ravindra Gupta)3年前為他做移植手術,並憶述道:「這是他唯一存活的機會。」後來醫療團隊找到一位捐贈者,這人因擁有一種「CCR5 delta 32」的基因突變而獲得對抗愛滋病的天然抗體,對大部份愛滋病毒免疫。擁有北歐血統的人當中,大約只有1%遺傳到這個基因變異。
「倫敦病人」接受移植後體內免疫系統改變,令他對愛滋病毒免疫,他後來更自願停服抑制愛滋病藥物,看看病情會否復發。通常愛滋病人停藥後,在兩至三星期內就會病情復發,但「倫敦病人」在停藥18個月後,體內仍然沒有驗出愛滋病毒。古普塔強調現時病人身上「無法測量病毒,我們無法發現任何病毒」,形容病人是「功能性治癒」(functionally cured)和處於完全緩解期(remission,即徵狀完全消失,以後有可能重新出現),提醒道:「說他治癒還言之過早。」
擁有抗愛滋病毒變異基因的人少之又少,加上手術費用昂貴、手術複雜和具有風險,移植骨髓並不是治療愛滋病的良方。值得留意的是,無論是「倫敦病人」或是首位愛滋病痊癒的病人,他們接受手術後均出現「移植物對抗宿主疾病」(graft-versus-host),即移植來自其他人身上的組織及器官後產生的併發症。
醫療專家目前仍未確定,究竟「CCR5 delta 32」基因突變是令愛滋病痊癒的唯一因素,抑或是「移植物對抗宿主疾病」在減少HIV感染細胞方面也扮演重要角色。「倫敦病人」的個案刊登在最新一期《自然》期刊,醫療專家周二會在西雅圖一個醫療會議上發表案例,古普塔稱其團隊計劃用這些結果去研究愛滋病治療方法。
全球首名治癒愛滋病的病人是美國人布朗(Timothy Brown),他1993年移居德國,兩年後驗出感染愛滋病毒,一直服藥控制,到2006年發現患了白血病。他接受骨髓移植,更特別找來有抗愛滋病毒變異基因的骨髓捐贈者。2007年移植骨髓後,不但白血病痊癒了,至今再也驗不出有愛滋病毒。
英國《衞報》/美聯社
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