【麻疹肆虐】接種兩劑疫苗仍感染?專家揭兩大原因

蘋果日報 2019/03/30 19:15

抗體麻疹疫苗林永和

【新增內容】
今年至今本港錄得33宗麻疹個案,衞生防護中心確定其中兩名麻疹病人,接種了兩劑麻疹疫苗;而昨日新增於國泰城工作的女子,亦報稱接種了疫苗,但未能確定接種多少劑。這三人過去的健康狀況均良好,家庭醫生林永和解釋,接種兩劑麻疹疫苗後仍受感染,有可能是原性失敗,即接種後身體不能製造抗體;或繼發性失敗,即隨年月抗體水平下降,不足以預防感染。
林永和指出,接種了兩劑疫苗後仍感染麻疹,可能因接種疫苗後身體不能製造抗體,這類人即使再接種第三劑疫苗,也不會見效。另一原因是繼發性失敗,林指:「原來有抗體,可能5年、10年、20年後抗體下降」 ;可能因接種者曾患癌症等大病,即使沒患大病,也可能因小病,如過濾性病毒影響身體免疫系統,令抗體水平下跌。但這類人接種第三劑疫苗後,可維持抗體水平。林指,接種兩劑疫苗後保護力有97%,而機場有7萬名員工之多,有人接種了兩劑疫苗也受感染不足為奇。
林又指,疫苗短缺下,近日不少市民要求驗麻疹抗體,他今日收到20名市民的化驗報告,只有一人抗體水平不足。他稱抗體水平約260mIU/ml屬足夠,該名抗體水平不足的市民只有180mIU/ml,大部份市民的抗體水平約500至600mIU/ml,有市民抗體更高達5,000至6,000mIU/ml,他們均是約50歲,相信因曾感染麻疹令抗體水平特別高。整體人口有95%人有抗體。
香港大學內科學系傳染病科主任孔繁毅表示,有人接種兩劑疫苗也受感染,相信是特殊情況;可能因今次的源頭病人病毒量很高,並在病發嚴重時傳染人,加上機場密集環境,令接種了疫苗的人仍受感染。
在至今已確診的33宗感染麻疹個案之中,有18人在港出生,10名成年人是35歲以下,5名成年人是35歲以上,3名是一歲以下嬰兒。香港大學微生物學系教授胡釗逸表示,本港出生的麻疹患者較多是相對年輕,原因包括接種疫苗產生的免疫力,不及天然感染過麻疹般好;及部份人接種疫苗後,不能產生有保護的免疫反應。反而年齡較大的人曾感染過麻疹,能終身免疫。
胡表示,1967年出生者現年52歲,較接近這年齡層的人,當年接種一劑疫苗後,有較大機會也感染過麻疹,可終身免疫,而現時18宗個案中,年紀最大是一名49歲病人,其次是一名43歲病人。其後社會越來越多人接種了疫苗,麻疹病毒慢慢消減。80年代初出生的人,即現時40歲左右的人,只接種了一劑疫苗,且很大機會沒感染過麻疹,對麻疹的免疫力不及年紀較大者。
胡又指現時34歲或以下,一般接種了兩劑疫苗。該18宗個案中,在港出生的34歲或以下患者,不少是麻疹疫苗接種紀錄不詳,但他相信好一部份人已接種兩劑疫苗。不過,接種疫苗產生的免疫力,不及天然感染麻疹病毒般好。而部份人接種兩劑疫苗後,不能產生有保護的免疫反應,或因曾服食高劑量類固醇等,其餘個案則原因不明。
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繼發性失敗亦是原因之一,隨着年月身體內的抗體下跌,變得不足以預防感染。