心臟病是香港最常見致命疾病之一，據政府統計，因為心臟病而死亡的人數，佔全年死亡人數的13.2%。了解心臟病成因、症狀，若發現問題就要及早治療，未有患病都要防患於未然。

冠心病即冠狀動脈栓塞，是常見的心臟病。患者一般會在劇烈運動後出現心絞痛，痛楚可擴散至手臂、肩膀、頸部、下顎，休息後便會好轉。心臟病發時，心絞痛會加劇，時間亦會更長。除心絞痛，暈眩、出汗、惡心、心律紊亂、四肢無力，都是常見的症狀。丹麥一項研究指，突發性心臟病是有先兆的，症狀卻大多為疲憊、呼吸不暢順、翳悶等非典型的心臟病症狀，所以要多做心臟病風險評估，並及早預防心臟病。

有心臟衰竭的患者，會因為心臟對腎臟等器官的供血減少，令小便量也隨之減少，於是多餘水份便會在體內堆積，包括肺部及雙腳，造成氣促和雙腳水腫。

心臟病的高危因素眾多，不過不少都可以避免或控制，包括肥胖、俗稱三高的高血壓、高膽固醇、高血糖，以及吸煙、酗酒、缺乏運動等不良習慣。另外家族成員曾患心臟病，都會增加患病風險。

血壓是血液從心臟泵出血管時，對血管壁所造成的壓力。當上壓是120至129，便屬偏高血壓；若上壓達130或以上，下壓達80或以上，便能稱為高血壓。高血壓分為原發性和繼發性兩大類，原發性涉及年齡、肥胖、吸煙、飲酒等高危因素，而繼發性則與身體其他器官有關，如有腎上腺腫瘤、甲狀腺分泌問題等。衞生署於2014年至2015年所做人口健康普查顯示，當時有超過四分一人有高血壓，65歲或以上人士更有超過6成人患有高血壓。

未引發併發症時，高血壓未必有症狀，頭痛亦僅多見於血壓突然急升的情況。高血壓會令器官慢慢損壞，病人可能因此出現併發症，包括心臟血管出現粥樣硬化及收窄，長遠引發心肌梗塞。

膽固醇是細胞膜和合成部份荷爾蒙的重要材料，除肝臟自行製造，腸胃也會吸收來自食物的膽固醇，進入血液。好膽固醇會將過剩的膽固醇帶回肝臟分解，並排出體外；而壞膽固醇則會留在血管壁，慢慢積聚成斑塊。

若斑塊越來越多，會影響血液流量，日常活動未必有病徵，但當運動或急步走，心臟無法提供足夠血液予身體，病人便可能有胸口翳悶等病徵。若斑塊破裂，血液中的血小板便會在破裂處形成血塊，進一步堵塞血管，引起急性心肌梗塞。醫生指，中年以上的人較大機會出現膽固醇高的問題，或許與多年來日積月累吃了很多高膽固醇食物有關，但也不可以忽視家族遺傳因素。

血糖長期偏高，血管容易發生病變而收窄，於是導致血壓升高，令血管壁容易破損或發炎而形成粥樣硬塊，繼而出現閉塞。醫生指高血糖引致的血管病變，很多時都會同時出現在小血管及心腦血管等中大型血管，若不幸塞了一條中型或大型血管，便可能會突然導致急性心臟病發或中風。

除了三高，心臟結構問題亦會引起心臟病，較常見的有心瓣狹窄。人的心臟共有四塊心瓣，當主動脈心瓣無法完全打開，影響供血能力，且打開面積小於1平方厘米時，便能診斷為主動脈瓣膜嚴重狹窄。因為血液流量減慢，病人可能出現胸口翳悶、氣喘、腳腫、容易疲倦，嚴重甚至可以暈倒後不省人事等症狀。

一般而言，因為心臟病發而猝死的過程可以很快、很短，病人會在數分鐘內由完全正常到心跳停頓。若察覺症狀並及早求醫，即使屆時發現心血管已現栓塞，仍有方法可以醫治，可謂不幸中之大幸。

最為人熟悉的治療方法非「通波仔」（冠狀動脈介入治療）莫屬。醫生會在堵塞的血管放入球囊，再用顯影劑使其膨脹，一下子撐開血管，將鈣化斑塊撐裂。2019年中，香港引入新的衝擊波通波仔技術，慢慢成為主流通波仔方法。此外，針對有嚴重鈣化斑塊的情況，亦有較新的高速旋磨術，透過鑲有微小鑽石粒的導管，將斑塊鑽碎成極微小的粉狀，打通血管。

若知道自己有先天心臟問題的話，可考慮植入自動除顫器，在心臟病發一刻即時電擊心臟，同時要避免劇烈運動及按醫生指示服藥。若病人植入永久性心臟起搏器，要留意內置電池一般維持10年，當電池用完後，就須要更換整部起搏器。

至於結構性問題如心瓣狹窄，現時並無藥物能夠治療，唯一方法是施手術，以由牛或豬組織製成的人工心瓣取代病變心瓣。

結構性心臟問題引起的心臟病難以預防，不過多為三高等後天因素引致的冠心病，卻是有方法預防。

因為高血壓有年輕化迹象，18歲或以上人士每年做身體檢查，量度血壓，當發現有偏高現象，便應該每半年覆檢一次。

另外要學會控制膽固醇水平，很多人以為所有高膽固醇的食物如內臟、雞皮等都不能吃，其實不然，最重要是注意份量。膽固醇水平該控制到甚麼程度是因人而異，例如完全沒有心臟病、身體健康的人，其壞膽固醇水平應在3.0mmol/L。

飲食方面，不能攝取太多鹽份和鈉質，同時要經蔬果吸收鉀質，並奉行「三低一高零反式」的飲食模式，即低鹽、低糖、低脂、高纖維、零反式脂肪。另外要戒煙戒酒、控制體重，最好每日做半小時至一小時中等強度帶氧運動，運動量可用最高心跳率來作指標，即220減去自身年齡，便是理想運動心跳目標。要注意運動不能太劇烈，必須量力而為，察覺到自己有不適的時候，要懂得停下來休息。

記者：李煒汯

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