肚屙｜飯後肚痛或患腸易激綜合症 營養師建議少食芝士西瓜牛奶避肚屙
蘋果日報 2020/10/12 14:49
腸易激肚痛腹瀉低腹嗚飲食營養師劉嘉豪
經常肚屙非食物敏感 營養師教你改善方法
腸易激綜合症引起肚痛和腹瀉，令患者的腸臟在進食後無預警地出現收縮、肚痛。近日有一位朋友突然向我查詢腸易激綜合症的飲食事項，這位朋友由中學開始已經常很自豪自己能「餐餐清」（即是每餐用膳後必會排便） ，但最近他經常肚痛和腹瀉，嚴重影響生活，去求醫時被診斷為腸易激綜合症。這個綜合症令他開始對飲食出現恐懼，因為每當他進食後，他的腸臟會無預警地出現收縮、肚痛，要立即「搵廁所」。這情況在上月開始變得越來越頻繁，最後令他上班前連水都不敢飲用，因為怕在乘車途中出現肚痛情況。醫生只有一個建議，就是去尋求營養師的幫助。於是他便急忙向我查詢有甚麼須要戒口去紓緩腸易激綜合症。與他一番詳談後，發現原來他對腸易激綜合症並無太多認識，誤以為是食物敏感的一種，藉此和大家分享一下腸易激綜合症的成因和飲食注意事項。
腸易激綜合症 （Irritable Bowel Syndrome）
腸易激綜合症 （Irritable Bowel Syndrome）是一種功能性的腸胃問題，是基於腸胃肌肉的運動不協調而造成。有別於一般腸道病患，因腸道未必會出現發炎症狀，所以須以臨床診斷去診症。患者通常大便習慣會改變，例如出現突發性肚瀉和便秘，另外有機會大便帶有黏液。腸易激綜合症並沒有一個明確成因，但數名香港與中國學者於2014年發現，生活習慣和精神壓力是腸易激綜合症成因之一。例如須要應付考試、工作壓力、感情問題或環境改變等，都會影響腸神經系統，令腸胃肌肉在進食時出現不協調情況，提前收縮，形成肚瀉，亦可相反令腸胃減慢收縮而形成便秘。
一些英國數據指出成年人患上腸易激綜合症的機率是10至20% （NICE, 2008），而過去香港有類似調查發現香港人腸易激綜合症的病發率是大概為6.6%（Kwan et al, 2002）。我接觸過最年輕的患者正在上小學，最年老則已78歲，故此任何年齡都有機會出現腸易激綜合症，那麼在飲食上有甚麼改善良方呢？
認識「低腹鳴飲食」（Low FODMAP Diet）
FODMAP是Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols的簡稱，泛指一些可發酵性的寡糖、雙糖、單糖及多元醇。「低腹鳴飲食」是一種近10年具科學根據的飲食原則，以減少進食一些無法被小腸分解和吸收的短鏈碳水化合物及糖醇，從而減輕病徵。有些FODMAP更會被細菌發酵產生大量氣體，形成腹脹或腹痛，但是對於正常人的影響並不大。
因為大量進食含高FODMAP的食物會令「腸易激綜合症」患者更易出現不適和病徵，有研究指出跟隨「低腹嗚飲食」法後有75% 的患者表示「腸易激綜合症」病徵得到改善 (Werlang et al, 2019)。
有甚麼食物屬高FODMAP，須要注意和避免？
Oligosaccharides（寡糖）：如果聚糖及半乳糖寡糖 – 小麥、大麥、洋葱、青葱、西瓜、蒜頭等
Disaccharides（雙糖）：如乳糖 – 牛奶、芝士、雪糕等奶製品
Monosaccharides（單糖）：如果糖 – 蘋果、啤梨、芒果、無花果、糖漿、蘆筍
Polyols （多元醇）：如山梨糖醇和木糖醇 – 代糖（山梨糖及木糖醇）、菇菌類
Monash University研發了一個手機應用程式，可以幫助腸易激綜合症患者找出日常飲食中的高FODMAP食物，手機應用程式把寡糖、雙糖、單糖以及多元醇食物分類，並將食物當中的FODMAP濃度分為不同級，讓患者更容易找出「危險」食物。
總結，如果發現排便習慣持續出現大幅度的改變，例如變得頻繁、突然便秘或肚痛程度變得嚴重，應及早求醫 。若已排除其他腸道疾病，確診為腸易激綜合症後，再配合註冊營養師的飲食指引紓緩病徵。
參考資料：
National Institute for Health Care Excellence (NICE). (2008). Irritable bowel syndrome in adults. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. NICE , UK. Available from: www.nice.org.uk
Kwan, A. C. P., Hu, W. H. C., Chan, Y. K., Yeung, Y. W., Lai, T. S. T., & Yuen, H. (2002). Prevalence of irritable bowel syndrome in Hong Kong. Journal of gastroenterology and hepatology, 17 (11), 1180-1186.
Werlang, M. E., Palmer, W. C.; Lacy, B. E. (2019). Irritable bowel syndrome and dietary interventions. Gastroenterology; hepatology, 15 (1), 16.
撰文：澳洲註冊營養師、香港營養師協會正式會員劉嘉豪
澳洲註冊營養師劉嘉豪。
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