胸口突然出現劇痛，未必是心臟病發作，小心是患上可能更加危險的主動脈撕裂。心臟科醫生指出，主動脈撕裂並非常見病症，但致命風險極高，如無得到合適治療，患者兩日內死亡率高達5成。由於主動脈撕裂診斷難度高，患者胸痛情況會隨時間消退，故提醒若曾出現強烈胸痛不應掉以輕心，可透過血管電腦掃描等較精準檢查確診病因，高血壓患者等高危人士則應保持良好生活習慣，以減患病風險。

記者：何家朗

主動脈是人體內最大的動脈，直徑約2.5至3.5厘米，負責將血液由心臟帶到身體各處，其中最接近心臟的是胸腔主動脈，分為升主動脈及降主動脈，前者更直接與心臟相連及為心臟供給養份。主動脈血管分為內膜、中膜及外膜3層，血液在正常情況下會由內膜形成的管道流動，但若內膜與中膜之間出現裂縫，血液便可能衝破內膜，進入中膜和外膜之間的內層，引發主動脈撕裂。

主動脈撕裂病發時會產生劇痛，港怡醫院心臟科名譽顧問醫生謝德新表示，主動脈撕裂引發的劇痛極難忍受，病人會感到如同由體內被撕開，甚至會由前胸逐漸蔓延至後背，並同時出現頭暈、嘔吐、面色蒼白甚至休克等症狀。主動脈撕裂會一直延伸至不同器官，帶來嚴重後果，包括中風、心包積血、急性心臟衰竭及下肢缺血等。

主動脈撕裂並非常見疾病，每年每10萬人中，估計只有約3名患者，確診難度亦比一般病症高。謝指主動脈撕裂較難診斷，甚至照X光也無法發現，加上患者的胸痛往往在一段時間後自行消退，醫生會傾向循較常見的成因治療，包括氣胸及心肌梗塞等，不僅容易造成誤診，病人本身亦容易因疼痛消退而掉以輕心。

孕婦高血壓患者高危

謝提醒主動脈撕裂死亡率極高，病發後每過一小時，死亡率會上升1%，兩日內死亡率達50%，兩周內死亡率更高達75%，必須及時治療。如果曾經歷強烈胸痛，患者應嘗試安排接受血管電腦掃描等更準確的檢查，以確診病因。

高血壓患者、孕婦、馬凡氏綜合症患者及有家族病史的人，患主動脈撕裂的機率相對較高，其中男性患者人數比女性多，平均發病年齡約為63歲。謝呼籲以上高危人士應多加注意，尤其高血壓患者應按照醫生指示依時服藥，並定時檢查血壓、保持健康生活及良好飲食習慣，以維持血管健康，減低患上主動脈撕裂的風險。

36歲的龔先生本身患有高血壓，今年3月胸口突然出現劇痛，連背部也感到如同被撕裂，太太立即召救護車將他送院。雖然他的胸痛情況在5至10分鐘後逐漸消退，但變成胃部和下腹感痛楚，且全身手腳乏力。醫生為他安排抽血及心電圖檢查，惟顯示一切正常，且服用胃藥後，連下腹痛楚亦消失，留醫一晚便出院。

出院後，龔先生面色較差，經常「面青青」，右腳亦容易感到疲倦，導致行動略有不便，但整體生活如常。直至病發後兩周，他仍認為當時胸痛情況不尋常，再次求醫，並接受血管電腦掃描檢查，才發現是嚴重的主動脈撕裂，撕裂位置更一直延伸至腹部，須立即接受動脈撕裂修補手術。

他術後要住院休養近兩周，其間一直服食薄血藥和降血壓藥。由於主動脈撕裂死亡率極高，事後他仍心有餘悸，慶幸自己延醫兩周仍未「出事」，現在更注意血壓狀況，並減少進行劇烈運動，以免再次病發。

謝德新指出，主動脈撕裂的患者接受手術及康復後，要特別控制血壓，甚至標準比一般高血壓病人更加嚴格，因為一旦血管受壓，便可能再次病發。他亦提醒劇烈運動及對胸腔造成壓力的運動，例如舉啞鈴都容易引發主動脈撕裂，病人要注意避免。

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