2010年3月，奧巴馬將長達906頁的《患者保障與合理醫療費用法案》，亦即奧巴馬醫保（Obamacare）簽署立法，副總統拜登恭賀奧巴馬說「這真是他媽的大件事」（This is a big fucking deal）。事實上，這亦是奧巴馬內政重點之一。
奧巴馬醫保的構念是全民醫保，以罰款強制所有國民投保，亦以補貼及政府自行承保刺激市場競爭的方式，讓國民不再因病歷或經濟問題買不起醫保。這是美國自1965年設立「聯邦醫療保險」和「醫療輔助計劃」以來，最大規模的醫保系統改革。這計劃備受爭議，共和黨質疑計劃加大聯邦財政負擔拖慢復蘇步伐，連民主黨內部都有微言，前白宮幕僚伊曼紐爾說過「但願他沒這樣做」。

後遺症浮現　保費上升

但無可否認，計劃確實令更多美國人獲得醫療保險保障。截至去年上半年，美國沒醫保人口比例已由2010年的16%下降至8.9%。但後遺症亦開始浮現，私人保險公司因利潤太少，開始撤出民眾集中找政府投保的市場，未撤出的私人公司亦要求加保費，今年法案下的醫保保費平均加幅將達25%，比前年的2%及去年的7%都高得多。
奧巴馬視醫保為他內政一大成就，惟這項政治遺產可維持多久仍是未知數。候任總統特朗普及控制着國會參、眾兩院的共和黨，都表明推翻奧巴馬醫保是首要工作，惟至今共和黨未提出實質的替補方案。奧巴馬卸任前約兩周，親到國會山莊跟民主黨黨友商討對策冀保住醫保。
美國《華盛頓郵報》/法新社