健康online丨大腸癌呈年輕化 20、30歲已驗出可致癌管狀腺瘤
謝俊耀大腸癌大便出血外科專科醫生
年僅43歲的Marvel超級英雄電影《黑豹》男主角查特域克保斯曼(Chadwick Boseman),早前不敵大腸癌逝世,據指他確診時病情已屬第三期。外科醫生表示,近年本港的大腸癌個案亦呈年輕化及上升趨勢,臨床上年輕病人多會將大便出血等症狀,誤解為與痔瘡或排便時「屙損咗」,以致忽略了病情,更有不少人經腸鏡檢查發現,腸道有可變癌的管狀腺瘤,呼籲市民若發現大便習慣有變、大便出血或大便帶黏液,要盡快求醫。
醫管局香港癌症資料統計中心的數據分析,2017年大腸癌為本港頭號癌症,共有5,635宗新症個案,病人發病年齡中位數為68歲,同年有2,138人死於此癌症。衞生署最新數字顯示2018年更有多達2,314人因大腸癌死亡,佔本地整體癌症死亡總數15.9%。
統計中心過去10年的數據反映大腸癌發病率呈持續上升趨勢,若比較不同年齡群組的發病情況,仍以65歲或以上人士較多,每10萬人有297.4人確診。但近年也有年輕化現象,以20歲至44歲群組為例,2017年每10萬人便有7.6人罹患大腸癌(共203人),2014年更是每10萬人有8.5人患此癌症(共229人)。在2013年至2017年間,此群組每年都有約200多人確診大腸癌。
謝俊耀指出,肥胖問題會加劇提早患癌風險,市民應好好控制體重。張柏基攝
外科專科醫生謝俊耀指出,臨床上接獲的大腸癌個案整體有增加,20多歲至40多歲的年輕病人也明顯多了,近年每年都有幾宗,病人普遍男性較多。另有不少20多歲、30多歲的後生病人,經腸鏡檢查,無意間揭發腸道有管狀腺瘤(Tubular Adenoma),原來大概有9成腸癌都由此類瘜肉所演變成,故須盡快切除,減低日後患癌風險。
謝指,大腸癌年輕病人多數較肥胖,飲食上會少菜多肉,日常生活沒有運動習慣,往往會表示返工好忙、無時間而拖延做檢查。曾有27歲男士因大便出血,情況明顯及異常,在家人勸喻下求醫。病人接受腸鏡檢查,其間切走了可疑的瘜肉,化驗結果顯示有癌細胞,屬第一期腸癌。若能透過腸鏡檢查找到早期腸癌,以第一期腸癌為例,5年存活率超過9成,「病人醫返好嘅機會好大」,故出現症狀時,盡快進行腸鏡檢查尤其重要。
「較後生嘅病人,通常唔會諗自己有癌症,就算有症狀都會當係其他問題引起,例如誤解係食錯嘢絞肚痛、大便屙損咗,或誤解飲酒、食咗辣嘢,引起痔瘡發作,令大便有血。」一般經臨床檢查及照腸鏡,都能找到這些症狀是否與癌症有關,抑或由痔瘡、肛裂問題所引起。醫學界對大腸癌年輕化的箇中原因未明,有估計部份原因與現代人飲食西方化、有肥胖問題有關,已知肥胖會令人提早患上癌症。
謝稱,現時大便隱血測試屬較便宜及方便的普查方法,但提醒市民即使有關測試結果屬陰性,也不是未來可免疫,「有啲瘜肉未必會造成大便帶血」,故完成大便隱血測試的人,之後出現懷疑症狀,都應盡快求醫。早期大腸癌幾乎零症狀,很多時要靠病人仔細察覺,當發現有可疑的時候便要盡快接受檢查。
比較不同病情期數,癌症資料統計中心分析顯示,2017年大腸癌病人以第三期病情較多,佔整體25.9%,其次為第四期佔23.5%。謝指,人口老化影響,晚期腸癌仍以長者為主,臨床上病人通常會因腹脹、不能大便或嘔吐等症狀求醫,部份人求診時有塞腸情況。
數據顯示,若病情屬第二期或第三期,病人的5年存活率大概6至7成,第四期的有關存活率則跌至1成左右。有見及此,美國癌症協會(The American Cancer Society)建議當地人踏入45歲要進行大腸癌篩查,及早找出癌症。本港於2016年9月推行大腸癌篩查先導計劃,分批為不同年齡人士,即當時介乎61至70歲市民提供篩查,包括大便隱血測試,若結果屬陽性會安排腸鏡檢查,有關計劃於今年已全面推行,覆蓋範圍擴展到50至75歲市民。
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