膝痛發作令人舉步維艱，尤其久坐後站起來或落樓梯的時候。物理治療師表示，退化性膝關節炎（Osteoarthritis knee）不乏中年人，常見如40多歲的中年女士，或少運動及過重肥胖的人，上班族日常多做護膝運動，強化大腿肌肉，平日亦要減少蹲下做家務或坐矮櫈，均可預防膝痛發作。

記者：梁麗兒

亞洲運動及體適能治療中心註冊物理治療師梁澤祺表示，退化性膝關節炎多由股骨即大腿骨的軟骨、臏骨即菠蘿蓋的軟骨退化造成，隨年齡增長，加上長期勞損、磨蝕，引發各種關節炎症狀。患者一般多為50、60歲或以上人，尤其有肥胖問題，日常少做運動，較少鍛鍊下肢肌肉，或腳部曾受傷如拗柴無妥善處理，都是高危因素。工作要長期站立或走路，例如從事售貨員、老師、保安員等，因膝關節長期過度受壓，較易出現退化。經常提取重物或背囊很重，也會增加雙膝負荷，令膝部提早退化。

患者膝痛發作時，會感到膝部腫脹、疼痛如膝部周邊痛，並有發熱感，尤其提重物或上落樓梯期間。另外，久坐如坐長途巴士後，站起來一刻，因關節僵硬會感到膝部特別繃緊、疼痛。因膝部關節表面欠平滑，屈伸膝部會發出「卡卡聲」。屈伸幅度也收窄，引致屈伸困難，嚴重會出現膝部變形如「O型腳」。

梁稱，退化性膝關節炎患者近年多了中年人，臨床上每周都接獲40多歲病人求助，主要是有過重問題的女士。患者平日缺乏運動，發作時行樓梯、走平路都受膝痛困擾，影響日常生活，X光檢查顯示膝部有退化現象。治療上一般以消炎止痛為主，透過電療、超聲波、針灸等物理治療的方法，配合控制飲食減重、護膝運動，改善病情。

護膝運動主要幫助強化大腿肌肉，紓緩膝痛，大部分動作都適合有輕微膝痛時進行。另外，患者出現急性發作時，包括有發熱感，可冷敷10至15分鐘，配合止痛按摩膏，並要留意日常生活細節，例如蹲下或跪地工作都會增加膝關節壓力應避免。膝痛時不宜做蹲的練習，坐矮櫈會令屈膝角度少於90度，變相增加膝關節壓力也要避免。

梁指，久坐如乘坐長途車後起身，可先在座位進行屈伸膝部動作，待膝關節靈活後才站起來，可減少僵硬或膝痛情況。外出購物如買餸，建議用手推車等協助，並減少提重物。出入可盡量使用扶手電梯或升降機，減少走斜路或凹凸不平的路面。站立姿勢對膝痛人士都很重要，建議站立時避免膝部超伸，即膝部向後拗，因此舉會增加膝關節壓力及退化，宜保持膝挺直，即髖、膝及腳腕成一直線。

培養運動習慣，包括強化大腿肌肉力量，為預防膝痛其中一個關鍵。梁稱，人體每一個向前的踏步及提腿的動作，都需要用到大腿肌肉力量，若大腿肌力足夠及強壯，就可以減少膝關節的壓力和負荷，故運動鍛鍊肌力尤其重要。

梁指，對於熱愛運動的人，建議要控制好個人的運動量，避免過度運動，或帶痛都照舊行山或跑步，否則會加劇膝關節退化，宜分配及計劃好運動及休息時間。一旦運動受傷，如扭傷膝部，應及早求醫及處理，以免加劇退化。

日常姿勢亦會影響膝關節，例如避免長時間蹺腳，因為蹺腳期間，膝關節會旋轉，令關節及韌帶變得不穩定，增加膝退化及受傷風險，已有膝痛的人尤其要避免此姿勢。女士們穿著太高的高跟鞋，會令身體重心過度傾前，增加膝關節壓力，建議穿著不多於2吋高的高跟鞋，亦不宜長時間穿著，適當時要讓雙腳休息，有助保護膝關節。

【護膝貼士】

減少蹲下或跪地工作或做家務
不宜坐過矮的櫈子
使用「手推車」買餸需提防拿取重物
控制飲食，預防過重
定期進行護膝練習
膝痛急性發作時，可使用冷敷作紓緩
減少穿高跟鞋
資料來源：註冊物理治療師梁澤祺