今日我們講講Benzodiazepines，相信大家對它的中文譯名苯二氮平類藥，是絕對陌生的，但假如我說它是常用的鎮靜劑呢？大家就會答：哦，原來如此。

Benzodiazepines是一個大家族，全球約有十多種，如果包括針藥的話，可能更多。為何會有十多種這麼多呢？在60年代以前，藥廠其實沒那麼多「花臣」，當時鎮靜劑的選擇不多，常用的Barbiturates類藥物雖然有效，但容易過量致死，使用上需要極為小心。直至1960年初，第一隻Benzodiazepines藥物—— Chlordiazepoxide面世，它的藥效優秀且較為安全，一鳴驚人之後，全世界的藥廠，都投入了對此類藥物的研究。在1977年，Benzodiazepines 更成為全球銷量第一的處方藥。

雖然Benzodiazepines有十幾種，可是在香港，一般常用只有五種，分別是Alprazolam、 Bromazepam 、Lorazepam、Diazepam和Clonazepam。其中醫管局最常用到的就是以下這三種：Lorazepam 、Diazepam和Clonazepam。

鎮靜劑根據藥效的長短，可以分三大類：

● 短效：藥效只有約3小時。

● 中效：藥效有6至10小時，約是一個人睡眠的時間。

● 長效：藥效長達20小時，約為一天的時間。

剛剛提到的五種藥的藥效如下：

● 短效：Alprazolam

● 中效：Lorazepam / Bromazepam/Diazepam

● 長效：Clonazepam

所以我們能夠看得到，香港醫管局所用的藥，大部份是屬中效和長效。此乃前英聯邦遺留下來之保守作風，在70至80年代，香港的醫生絕大部份從英聯邦國家畢業，他們不喜歡使用短效藥物，因為它們容易產生心理依賴性，而且以香港的醫療制度，實在是難以去應付。這保守的用藥傳統，傳到了今天。我想，是不是也可以檢討一下呢？

此外，很多病友都會關心一個問題：哪一隻藥比較強？其實這是有客觀的標準：

Diazepam 5毫克

= Alprazolam 0.5毫克 - 1毫克

= Lorazepam 0.5毫克 - 1毫克

= Bromazepam 3毫克 - 6毫克

= Clonazepam 0.25毫克 - 0.5毫克

所以當醫生替你轉藥的時候，不但要看藥物的劑量是0.5毫克、1毫克、3毫克抑或是5毫克，更要弄清楚，你服食的是哪一隻藥。

也有病友問：打針或服藥後，何時才見效？此叫起始作用（Onset）， 大部份Benzodiazepines需要15至30分鐘見效。當然打針會快些、吞藥丸會慢些。

另一個常見問題：Benzodiazepines會否上癮？並非食藥時間長，生理上就一定會上癮。我認識有些朋友，近兩年間都服食同一個劑量的Clonazepam，劑量沒有調整過。所以答案是 No。不過，從心理角度，服食Diazepam，極容易形成依賴性，所以答案是Yes。

關於鎮靜劑的資訊我們就分享到此，有機會再向大家介紹其他精神科藥物。

如果你手上的藥物有任何疑問，記得詢問你的藥劑師，我們樂意回答。

撰文：註冊藥劑師蘇孝堅（香港藥劑師工會）

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