為精神病患者提供適當治療和跟進服務，需要一個跨專業團隊，醫護界和社福界一直採用「醫社合作」的模式來提供服務，近年更將服務範圍伸延至社區。新生精神康復會行政總裁游秀慧表示，各區的精神健康綜合社區中心會與社署、醫院精神科主管、醫務社工，以及其他政府部門聯繫，以協調區內的社區支援服務，為精神病患者及其家人提供更完善的支援服務。

研討跟進危機個案

與此同時，綜合社區中心社工也會擔當橋樑角色，聯繫及協調社區上不同服務單位的社工、職業治療師、護士等工作人員，就個案的轉介、康復計劃安排、個案會議等進行討論，務求在個案工作層面互相配合。
基督教聯合醫院精神科醫生李天豪補充稱，醫管局管理下的「個案復康支援計劃」已與社區支援服務接軌，如個案的精神情況穩定而需要社區支援服務，例如職業治療訓練、輔導、社交及康樂活動等，醫院會根據事主意願，轉介個案至綜合社區中心接受合適的服務。同時，個案經理會繼續與中心保持緊密的溝通，例如召開定期會議，跟進有特別需要或危機的個案。
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