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【武漢肺炎】首有孕婦確診!懷孕16周曾外遊女子中招 或致早產

蘋果日報 2020/03/19 17:29

武漢肺炎

【新增內容】
本港出現首宗孕婦感染武漢肺炎個案。醫院管理局總行政經理(醫療成效及科技管理)庾慧玲表示,今日其中一位確診者,是一名32歲、懷孕16周的女子,她曾到杜拜及意大利,日前返港後接受家居強制檢疫;她因為有發燒及流鼻水等症狀,被送去醫院接受檢查,今日確診,正在瑪麗醫院留醫。

庾慧玲表示,婦科醫生初步為孕婦檢查,認為情況穩定,暫時未需要服藥。她表示,根據現階段醫學數據,感染武漢肺炎未必會增加小產、畸胎或傳染嬰兒風險,但可能會導致早產,需繼續觀察。現時治療武漢肺炎的3種藥物中,蛋白酶抑制劑及干擾素均屬懷孕婦女C類藥物,適合處方;利巴韋林則可能增加畸胎風險,不會處方。

她又說,孕婦現時在隔離病房,如需要做手術或分娩,醫護會穿齊適合的個人防護裝備。

婦產科專科醫生靳嘉仁指出,根據《刺針》2月發表內地9名孕婦病人的研究,胎水、羊水、臍帶血、人奶樣本均沒帶有病毒,顯示婦女傳染武漢肺炎給腹中塊肉的機會非常低。他認為,年輕婦女即使在懷孕初期感染,若症狀輕微,康復速度會較快,相信可以接受隨後的結構性超聲波、妊娠糖尿病等產前檢查。

但他指,由於本港首度錄得孕婦感染,醫院應安排每2星期一次臍帶血流量測試及超聲波,若流速太慢、胎兒成長未符預期,懷孕37周後可能要催生或剖腹產子。他稱,若孕婦分娩前仍未完全康復,分娩手術應在負壓手術室進行,「醫護人員一定要着AAMI Level 3嘅PPE」;術後母子應分開最少2星期,其間避免餵人奶。他稱,本港婦產科醫護非常關注這宗個案的治療及跟進過程,希望病人盡快康復。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,由於婦女有發燒症狀,代表身體免疫系統已有反應,相信院方會考慮適時處方抗病毒藥物給孕婦。一般而言,蛋白酶抑制劑Kaletra屬可處方藥物,其間要留意孕婦血氧含量變化。即使孕婦完全康復,分娩後也要跟進母子情況最少半年。
內地研究有案例嬰兒出生後36小時中招 不能排除是母體傳播
雖然有醫生指婦女傳染武漢肺炎給胎兒的機會非常低,但綜合內地多項研究,33名確診感染新型冠狀病毒的孕婦於懷孕最後3個月,發現當中有一名嬰兒出生後36小時接受測試時,顯示對新型冠狀病毒呈陽性反應,不排除母體傳播的可能。

根據該33名孕婦資料,當中26人1有發燒,只有1人有嚴重肺炎,有11人有胎兒窘迫症,6人有早期羊膜囊破裂 ,2人有胎兒死亡,但與新型冠狀病毒無關。

其中一項研究發現,有一名嬰兒出生36小時經檢測,對新型冠狀病毒呈陽性反應。但經化驗臍帶血、胎盤及母乳,沒顯示有病毒。不過研究指不能排除是母體傳播,可能臍帶血等病毒量不高,故未能檢測病毒;但因於嬰兒出生後36小時才抽樣本化驗,也不能排除嬰兒受其他接觸傳播。

研究強調,剖腹產子期間要做足防感染控制措施,包括孕婦生產期間要戴N95口罩,嬰兒出生後要盡快清潔其身上孕婦的血及液體,嬰兒出生後盡快轉送隔離病房。孕婦不可與嬰兒有近距離接觸。

中文大學內科及藥物治療學系系主任許樹昌表示,目前研究顯示孕婦感染後,透過母體傳播給胎兒的風險低,孕婦本身病情較輕微。世衞未有對孕婦的生產方式,即剖腹或自然分娩有特別指引。他指,因孕婦抵抗力會較低,故要特別小心受感染,做足防感染措施。
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