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【武漢肺炎】中大研究證病人糞便帶毒 公廁沖水掣水龍頭門柄傳播高危

蘋果日報 2020/03/17 13:39

中大醫學院武漢肺炎

【新增動新聞】
武漢肺炎患者可能沒有病徵,採集樣本檢測是找出隱形病人的重要途徑。中大醫學院研究發現,確診病人的大便樣本均會帶有病毒,甚至在呼吸道樣本不再驗出病毒後,大便樣本仍帶有病毒,但深喉唾液樣本卻有42%機率出現「假陰性」。團隊認為,檢驗大便樣本可用作另一篩查方法,尤其針對乾咳、無痰的病人,以輔助現行的深喉唾液樣本檢測,將就此作進一步研究。

339個樣本包括鼻咽、痰液(或抽痰)、深喉唾液、血液、大便及尿液,由病人自願參與,定期在醫院採集。14名病人共7男7女,分別入住威爾斯親王醫院及聯合醫院,其中2人曾因病情嚴重須入住深切治療部。結果發現,所有病人的呼吸道及大便樣本都曾經出現陽性反應,4人血液樣本曾經出現陽性,尿液樣本則從未驗出病毒。所有樣本之中,痰液驗出的病毒量最高,中位數達每毫升320萬顆,是深喉唾液及大便樣本的約320倍;深喉唾液及大便樣本驗出病毒量相若,分別中位數為每毫升1萬及1.2萬顆。
痰液無驗出病毒 大便仍呈陽性反應
14名病人中,有3人在痰液及深喉唾液樣本無驗出病毒後,1至2日內其大便樣本仍對病毒呈陽性反應。其中一名病人痰液及呼吸道樣本曾在兩周內多次驗出病毒,之後一度好轉,連續7日不再驗出病毒,包括肺部及大便樣本,但隨後病人大便樣本卻重新驗出病毒。

負責研究的中大醫學院微生物學系系主任陳基湘指出,研究結果反映患者的大便或成為傳播病毒的途徑,例如病人使用公用廁所後,沖水掣、水龍頭或廁所門柄等位置可能受污染,下一名使用者就可能被傳染。

現時政府的「加強化驗室監察計劃」,會收集並檢驗急症室及普通科門診病人的深喉唾液樣本,曾由此發現多宗確診個案。但今次研究發現,檢驗深喉唾液樣本可能出現「假陰性」,病人肺部樣本驗出病毒時,有42% 深喉唾液樣本會驗出陰性反應。

陳認為,病人自行採集深喉唾液樣本時,若病人只是乾咳而沒有痰液,收集到的普通唾液樣本或未能準確驗出病毒。他指,對於乾咳病人,除深喉唾液樣本外,醫院可同時安排自行採集大便樣本,輔助準確驗出病毒。他提醒,研究結果亦反映,病人即使驗出深喉唾液樣本對病毒呈陰性反應,不代表完全安全,仍要保持良好衞生習慣及戴口罩,必要時重新檢驗。

中大醫學院將會進行進一步研究,首階段會為100名入住檢疫營的病人緊密接觸者,檢驗大便及深喉唾液樣本,找出沒有病徵但帶有病毒的隱形患者,並藉此研究大便樣本能否用作偵測新確診個案,正就研究與政府商討。
醫管局承認僅腹瀉病人會驗大便樣本
醫院管理局總行政經理庚慧玲今日在衞生署記者會上,指確診病人出院前須無病徵及相隔24小時兩個樣本驗出陰性,但未有直接回應病人出院後播毒的風險,僅承認只有腹瀉病人會驗大便樣本及跟進,現行做法下其他病人不會化驗大便樣本。對於深喉唾液樣本有42%機率出現「假陰性」,庚稱需要進一步資料數據,並徵詢專家意見,視情況調整做法。

衞生防護中心傳染病處主任張竹君則指,對於無病徵的病人,檢驗一次深喉唾液樣本已足夠,有病徵或結果不明顯的病人,則會安排入院取呼吸道樣本作覆檢。她稱,採集深喉唾液樣本有一定技巧,正確採集會增加準確度;對於隔離營內的人士,會有安排教導採集。

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黃耀興攝