經常受肩膊痛困擾，但持續按摩兩邊膊頭的痛區，都沒有明顯效用，可能仍未找對痛症源頭。物理治療師表示，肩膊痛元兇可能與肩胛骨附近肌肉或胸前肌肉太緊有關，正確按壓當中激痛點，放鬆相關筋膜線，配合改善姿勢，有助減少痛症，市民日常亦不妨多做紓緩肩膊痛練習。

記者 梁麗兒

香港中華基督教青年會一級物理治療師羅培楷表示，臨床上近半求診個案涉及肩、頸痛症，以肩膊痛為例，原因眾多，例如姿勢不良包括頸前傾、圓肩，令肩膊過度內旋，造成肩峯下、即肩胛骨與上臂骨的空間狹窄，肩膊活動幅度受限制，因而容易受傷致肩膊痛。同時圓肩都會導致胸前及背部肌肉不平衡，誘發肩膊痛。肩膊的重複性動作也會令相關韌帶負荷增加及出現痛症。肩膊痛病人會有肩膊外側或前側痛的問題，工作要多用電腦的文職人員，或常做重複性動作的運動愛好者，如打羽毛球經常揮拍、游自由式時重複划手動作。

痛症病人通常會集中處理痛區部位，如膊頭痛便按肩膊，羅指，很多時疼痛位置都是反射痛（Referred pain）的區域，並非疼痛源頭，肩膊痛多數與「胸小肌」即胸前肌肉，及棘下肌即肩胛骨附近肌肉太繃緊有關，引致連接同一神經線的肩外側及前側疼痛，故要減痛須在這兩組肌肉找出激痛點，即較㾓痛的部位，並進行揉按或按壓。另外，肌肉太繃緊都會變成纖維，形成繃緊束（Taut band），適當按摩都有紓緩作用，觸及時通常發現呈現條狀、圓狀或小山丘狀。

除了找出激痛點，放鬆太緊的筋膜線也很重要。從解剖學角度，人體的筋膜線如鐵路的路軌一樣，貫穿全身，負責連接四肢及軀幹的不同肌肉，其中軀幹及腳部共有7條筋膜線，每隻手臂也有4條筋膜線。筋膜線作用是協助身體進行不同動作，包括身體旋轉、屈伸等。涉及肩膊痛的筋膜線包括「深層正面手筋膜線」（Deep Front Arm Line），由胸小肌連接到手部的拇指，可透過伸展前臂及手掌作放鬆，並減少做一些會令手部肌肉變繃緊的動作，例如長時間用電腦滑鼠、過度重量訓練等。

另一條為「螺旋線」（Spiral Line），將身體以雙重螺旋的方式包圍起來，幾乎貫穿全身，舉例如出現左膊外側痛，便要放鬆右腳的筋膜線，例如利用網球、按摩球、滾筒或按摩棒，按壓右腳小腿的外側部位。如左膊前側痛，便要按壓右腳小腿內側部位。

要預防肩膊痛，市民要多察覺及保持良好姿勢，避免圓肩。羅稱，日常要戒掉用頸肩夾着講電話的壞習慣，減少長時間低頭工作。如本身已受痛症困擾，須減少進行重複性舉手提重物的動作，並改善工作間如減少文件夾的重量，也不妨在感到肌肉繃緊、僵硬時作熱敷鬆一鬆。他推介市民抽時間進行紓緩肩膊痛練習，當中包括按揉激痛點、放鬆繃緊肌肉等練習。

羅指，曾有一名40多歲女教師因肩膊痛持續數個月求助，估計痛楚與平日要經常在黑板寫字有關，她曾接受推拿及按摩等治療，但效果一般。平日放工後又要在家改簿及使用電腦，長時間工作。檢查顯示她同時有聳肩的問題，胸前及背後的肌肉也不平衡，引致痛症停不了。女教師接受了手法治療，放鬆棘下肌，並進行針灸療程，鬆解激痛點才能改善病情。另外，她在物理治療師建議下，調節生活上細節，包括減少低頭工作的時間，多做伸展運動等。

一般情況下，物理治療師處理肩膊痛個案時，有機會用超聲波進行消炎，或以干擾波治療止痛，並配合手法治療糾正不良姿勢，有時候也會考慮以衝擊波治療，處理與繃緊肌肉有關的黏連組織。另外，會鼓勵病人進行家居訓練作復康。

市民出現急性肩膊痛，即有紅、腫、熱痛等症狀，應避免自行按摩或按壓，可嘗試用冰敷作緩解。此時宜向專業人士如醫生、物理治療師求助。若痛楚由慢性痛症引起，可用暖敷作紓緩，時間約15至20分鐘，然後揉按痛區，放鬆胸前及背部肌肉。同時要留意日常姿勢，減少進行過度舉高手的動作。

【預防肩膊痛貼士】

●保持良好姿勢，避免圓肩
●減少進行重複性舉手提重物的動作
●改善工作間如減少文件夾重量
●多做放鬆激痛點、肌筋膜的練習
●避免用頸肩夾着電話或長時間低頭工作
●熱敷繃緊的肌肉及定時進行伸展運動

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