頸靜脈導管插穿動脈致中風 醫生均稱罕見:風險不高
橫貫性脊髓炎洗血導管
事主母親陳太談及女兒病情時不禁激動落淚。(陳善南攝)
聯合醫院懷疑再爆嚴重醫療事故,一名兒科深切治療部高級顧問醫生,為一名15歲橫貫性脊髓炎病人「洗血」時,在其頸部靜脈放置的導管,疑錯誤刺穿其鎖骨下動脈,導致少女右腦中風,左半身不遂。外科專科醫生謝卓華指,在頸部靜脈放置導管十分常見,常用於藥物輸送(俗稱插喉俾藥)、量度靜脈壓力、吊鹽水或化療上,刺穿動脈或肺部等器官,屬已知風險但較低,形容事件罕見。立法會議員郭家麒醫生表示,「去到咁嚴重係少,但風險永遠存在」促請當局調查原因,提防同類事故重蹈覆轍。
謝卓華解釋,頸部靜脈屬於比較粗的血管,進行相關程序時「可放多啲(藥)」,醫生普遍選擇在頸靜脈插喉。由於靜脈附近有多條動脈,故有機會刺穿動脈屬已知風險,一旦刺穿血流供往腦部的動脈,可引致血管出現堵塞,或因雜質、血塊沖上腦部,引致病人不幸中風。
謝強調,一般醫生只要受過適當訓練,都可掌握有關插喉技巧,加上過程會配合超聲波檢查監察下尋找正確靜脈,故相關風險理應會降低。他形容事故罕見、「一年都無一宗」。
郭家麒表示,插喉程序十分普遍,尤其深切治療部的醫生會經常進行,惟刺穿動脈致情況嚴重屬罕見。促請當局盡快調查事故原因,例如可從多個方向調查,包括醫生訓練或人手是否足夠等,提防再次出現不幸事故。
急性橫貫性脊髓炎(Acute Transverse Myelitis)屬中樞神經疾病。腦神經科專科醫生袁孟豪表示,該病原因不明,醫學界估計可能因自身免疫系統引起的疾病。海外數據顯示,病發率為每百萬人約有1.3至4.6宗相關個案。病人的脊椎會發炎,症狀視乎受影響範圍,以頸椎受影響最嚴重,可導致四肢癱瘓、呼吸或吞嚥困難。一旦出現肺炎可增加致命風險。至於腰椎受影響則可影響走路、大小便出問題。該病若重覆發作,也可以是患上多發性硬化症的先兆。
一般情況下,醫生會為病人注射高劑量類固醇,控制發炎情況。若無效,尤其較嚴重的病情如呼吸困難,便會考慮用「血漿除去法」(又稱洗血漿),即通過類似洗血的程序,將體內不正常的球蛋白除去,以調理免疫系統,藉此控制病情。病人或要進行兩次同類治療。注射丙種球蛋白、口服類固醇也是其他方法。