【頜情頜理】牙槽骨萎縮冇位植牙要補骨 醫生講解3大植骨方法
植牙牙科植骨牛骨粉汪睿合成骨自體骨異體骨
隨着植牙技術日漸普及成熟,市民對種牙的需求越來越大,醫生就須要面對各種複雜的植牙診例。
有時候很多求診的患者,都被醫生告知接受植牙的牙槽骨位置厚度或者高度不夠,無法穩固地容納植體,建議須要用骨頭移植(植骨)去擴充牙床骨容量。大部份市民可能對於植牙並不陌生,但很少接觸關於植骨的資訊。
植牙本體一般也分兩部份,埋在牙床骨內是一小段鈦金屬螺絲,稱為植體,負責承托上端銜接的另外一個部份,稱為牙冠。初步放入植體後,牙床骨會逐漸與鈦金屬螺絲的表面融合,最終達到骨頭和金屬表面的完全連接(骨整合)。
促使植體最終能骨整合有幾個先決條件,而起始骨頭的容量,包括高度和厚度都是非常關鍵。如果患者的牙槽骨並不能夠完全覆蓋植體的,那便會降低螺絲的初始穩定性,影響了植牙骨整合的成功率。在過度萎縮的牙槽骨植牙有幾個解決方案,其中最常用的方法便是植骨,令螺絲日後可以完全被骨包覆。有些時候我們可以在植牙的同時植骨,但有些時候,如果牙槽骨嚴重不足的話,我們便要把植骨及植牙分為兩個手術去處理。
已在香港批准使用的植骨材料大致分三種,分別為自體骨(Autogenous Bone Graft),異體骨 (Xenogeneic Bone Graft)和合成骨(Synthetic Bone Graft)。
自體骨頭常見從下顎骨、下巴尖及盆骨採取。醫生會為病人在適當的地方,拿出一些骨塊移植到凹陷的牙槽骨位置,固定後放置大約三至六個月,待移植骨塊與牙床完全契合後,再放入鈦金屬植體。這個做法的缺點為採骨處有額外傷口,增加手術時間及潛在風險。自體骨的骨頭流失量會較大,移植後等候癒合期間有時會無緣無故自行萎縮。當然在不同地方取出來的骨量,也會有限制,而優點則是有骨活體細胞可分化成新生骨頭,痊癒兼容性高,排斥性也低。
異體骨(「骨粉」)臨床使用範圍廣泛,其中以牛骨最為常用。優點在於它使用方便,骨質的自然流失率較低,也沒有好像自體骨一樣的容量限制。缺點是排斥性較自身骨頭高,痊癒速度較慢及材料的費用昂貴。
合成骨(Hydroxyapatite),生物玻璃Bioglass,常見形態為粉狀膏狀,可搭配自體或動物骨頭使用,雖然用量不受限制,但僅能輔助骨頭痊癒,缺乏骨基質蛋白和活細胞,無法促成新生骨。
三種方法比較下來,牛骨粉為應用範圍最廣,使用率最高。自體骨頭雖然有先天細胞條件優勢,卻因手術步驟繁複,採骨處傷口可能有潛在的併發症風險,骨頭供應量有限等,限制了適合自體骨頭移植的病人數量。當然不同的情況醫生便會選擇不同的方法,至於你適合哪一種方法,就必須諮詢你的醫生。
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